健康时报记者张彦婷
3个月前，张女士因颈部恶性肿瘤进行了手术，术后一个月，发现自己持续声音嘶哑、发音无力。由于日常工作需要经常与人沟通，不能像常人一样说话，张女士十分着急。
其实，这些问题在嗓音门诊通过嗓音训练都能“一键”解决。“在嗓音门诊治疗后，日常说话发声不费劲了，嗓音变成了正常人。”4月19日，在华中科技大学同济医学院附属同济医院(武汉同济医院)耳鼻咽喉头颈外科嗓音门诊，刚刚完成治疗的张女士如是感慨。
资料图片，曹子豪摄。
颈部恶性肿瘤手术后，声音变得嘶哑
32岁的张女士从事金融行业，3个月前，因颈部恶性肿瘤进行了手术。手术后，张女士觉得自己的声音变嘶哑了，音量也变小了，说话时总觉得发音无力、费劲。
“喝水容易呛咳，偶尔还会有呼吸不畅。药物治疗1个多月后，呛咳和呼吸不畅明显好转，但声音嘶哑无改善”。对于不能“好好说话”这个事儿，张女士十分着急，急切想解决声音嘶哑的问题。
今年2月底，张女士来到同济医院嗓音门诊就诊。嗓音医师为张女士进行了详细的嗓音评估和动态喉镜检查，结果显示，张女士自评嗓音障碍指数43分，最长发音时间仅4.3秒，左侧声带振动及黏膜波明显减弱，发音时声门不能闭合，诊断为声带麻痹、中重度嗓音障碍。
同济医院耳鼻咽喉头颈外科余洋副教授介绍，声带麻痹是支配喉内肌的运动神经受损导致声带运动障碍，主要表现为声音嘶哑。针对声带麻痹的治疗，除了药物和外科手术外，嗓音训练是非常重要且必要的方法。“考虑其张女士年纪较轻，工作需求迫切，我们建议张女士进行嗓音训练治疗。”
嗓音训练是将特定的训练方法作为改善发音方式的一种手段，纠正错误的发音方式、增强发音功能、重新建立发音相关器官之间的平衡以及形成新的发音条件反射，以达到改善和提升嗓音，治疗和康复嗓音疾病的目的。
制定整套嗓音康复计划，嗓音训练为无创且有效的治疗方式
根据张女士的评估结果，结合其个人具体情况，医生为其制定了整套嗓音康复计划，经过8周左右的嗓音训练，张女士声音嘶哑明显改善，发音时声音洪亮、清晰且自信。再次嗓音评估结果显示：嗓音总体基本正常，自评嗓音障碍指数降至5分，最长发音时间延长至17.5秒，左侧声带振动较矫治前增强，发音时声门闭合较好。
“近年来，嗓音训练作为无创且有效的治疗方式，已成为治疗嗓音疾病的重要手段之一。”余洋说。嗓音训练适用于治疗多种嗓音疾病，如声带麻痹、声带小结、病程较短且病灶较小的声带息肉、肌紧张性发声障碍、发声疲劳、声门闭合不全、男声女调或女声男调、老年喉等。此外，嗓音训练还可用于嗓音疾病术后康复，优化术后音质，防止病灶复发。教师、歌手、销售、播音、主持、律师等用嗓较多的人群容易出现嗓音问题，是接受嗓音训练的主要人群，此外，因用嗓过度、用声不当产生嗓音问题的儿童、变声期后音调过高的青少年也适合嗓音训练。
余洋提醒，各类嗓音疾病，首先需要经过嗓音专科医师的全面评估，以确定是否适合嗓音训练治疗。一经确定，嗓音医师将与嗓音治疗师共同制定适宜的训练方案。训练包括定期指导训练和每日自我练习两部分，即需要“课堂学习”和“家庭作业”相结合。嗓音训练是个性化特点非常突出的治疗方法，需要患者和嗓音治疗师良好的配合，治疗期间定期复查、多次动态评估(每隔1~2周)，对于医师和治疗师及时了解治疗效果、制定或调整下一步训练方案是非常必要的。
嗓音训练也有“门槛”，需经过评估后接受治疗
正如张女士的看病经历一样，嗓音出了问题首先需要到正规的嗓音门诊就诊，针对个人的情况通过嗓音专科医师的全面评估后，才能最终确定是否适合嗓音训练。
同时，余洋建议，成年人要掌握正确的发音方式，避免大音量、高音调、长时间地说话，同时建立良好的生活习惯，如戒烟、戒酒；避免辛辣等刺激性食物；多次少量饮水等。处在青春期、变声期的孩子们，要特别注意避免嗓音滥用，要加强锻炼、健康饮食、补充蛋白质和维生素；预防呼吸道疾病对声道的影响；注意嗓音保护，不要过于大声或长时间说话、唱歌，注意口腔卫生等。
此外，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科关中教授提醒，正常的嗓音听起来是干净、无杂音的，一旦出现频繁烧心、打嗝、喉咙中有异物感，或反复出现声音嘶哑，说话费力，咽痛、声嘶超过两周，要及时到医院查清病因，切不可盲目服用止痛或消炎药，以致延误病情。
参考资料：
健康时报网2021-04-16《世界嗓音日|润喉片可以当糖吃吗?护嗓看看这六个问答》
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