“喉咙更像是人类身体里一个‘显而易见却又隐秘的角落’。我们每天的呼吸、说话都会用到它，可我们对这位‘老朋友’的认识却并不深入。”厦门大学附属中山医院噪音科主任庄佩耘说，“嗓音科可不仅仅能帮助病人治疗发炎的喉咙，也是一门‘别有洞天’的学科。”
庄佩耘与团队在病房查房。受访者供图。
喉咙虽小，学问却大
“你们嗓音科不就是给嗓子发炎的病人开点儿消炎药或者做点声带息肉这样的小手术么?”庄佩耘从事嗓音疾病治疗工作已15年有余，每当被问及这些问题都不禁哑然一笑，费一番功夫给发问者解释一下。
“从宏观上讲，任何可以提高嗓音质量的医学可统称为嗓音医学，这是一门对嗓音的音量、音调、音质，发声的共鸣、轻松程度等进行研究的综合性医学科目，绝对不是给患者开一盒‘胖大海’那么简单。”
嗓音科医生大多会从病理嗓音、保健嗓音、艺术嗓音三个层面出发，对患者的嗓音问题进行诊疗和评估。
首先是以诊疗为主的病理嗓音。当患者出现嗓音嘶哑、发声困难，音调和性别年龄不相符等情况时，嗓音科医生会根据患者的不同情况进行内科的药物治疗、外科的手术治疗以及康复训练。通过药物治疗对病人的局部病变部位进行消炎，缓解肿胀情况。当药物无法满足病人治疗的实际情况时，必要时则通过外科手术切除病变肿块，或者弥补喉部结构缺失的问题。
庄佩耘尤其重视病人的康复训练：“有些病人本身的发声方法就存在很大的问题以至于伤及喉部，这个时候最关键的是教会他们正确的发声方法。就像一个人因为跑步姿势不科学伤到膝盖，当他康复后，若还是按照旧习惯不加纠正，那么再多的诊疗也是‘治标不治本’。”
“我们经常讲嗓音病治疗要学会三条腿走路。只有把内科的药物服用、外科的手术治疗以及康复训练三者有机结合才能更好地解决病理嗓音的问题。”
保健嗓音是一种保持嗓音状态、进行声音美化的高端需求，艺术从业人员是进行嗓音保健的主要人群。“我们都知道要注意科学用眼，其实也应该注意科学用嗓，对嗓子多加呵护。”
艺术嗓音则倾向于科学评估。“近几年，我们一直在提倡‘歌唱艺术可视化’，通过电子喉镜、动态喉镜、声音信号分析及喉空气动力学分析等手段，对艺术用嗓人员的嗓音进行科学分析，从他的嗓音条件、发声方法、训练效果等多个维度去评估他的歌唱状态。”庄佩耘笑称，“有人常和我们打趣，说我们是‘站在医学和艺术交叉路口的人’。”
庄佩耘与外籍医生合影。受访者供图
在国外，某些国家政要的竞选团队都会有专业的嗓音专业人员，负责竞选人在演讲、辩论时的表达方式训练、断句训练和呼吸培训；及时发现问题，避免嗓音疾病的产生。“我有一位好朋友就曾负责过巴西某位领导人在竞选季的嗓音培训，她在政要办公室旁边就有一间自己的专属工作室。”
嗓音是研究人体和诊疗疾病的“关键密码”
人需要呼吸、需要与他人进行言语交流，从这一层面上说，喉部是一个永远在运动的器官，也有肌肉、筋膜、关节和神经。有些神经系统、消化系统，甚至内分泌系统的疾病，最初都会影响喉部这个地方，通过嗓音疾病表现出来。
“我最近遇到一个病人，是位教育工作者，他就是遇到了发声费力，发声疲劳的问题。经过诊断，我们发现他是因为罹患早期甲状腺乳头状癌，压迫到了喉返神经，导致声带的运动减弱。对他来说，其实嗓音疾病只是浅层的表象，甲状腺癌才是真真正正的‘主要矛盾’。”
45岁的张鹏(化名)是一家上市公司的总经理，他告诉记者，自己以前一直有慢性咳嗽的症状，也一直按照哮喘来治疗，每次会购买3000~5000块钱的药物，但情况一直不见好转。一次机缘巧合下，庄佩耘详细询问张鹏的症状，综合喉镜的检查结果，推测可能是食道反流对咽喉造成的刺激，从而导致声带的矛盾运动。“因为喉部距离消化道较近且不耐酸，消化道的问题经常会通过喉部问题表现出来。”庄佩耘说，“后来我的猜测得到证实，让他进行了抗反流治疗及呼吸康复训练，现在他的症状已经大大缓解。”
“真是万万没想到，困扰我这么多年的咳嗽竟然是食道反流引起的。”张鹏说道。
刘添天(化名)是一位儿科医生，以往睡着时经常会被自己憋醒。“那时候有些担忧，因为一直查不出问题，后来才知道我这种情况属于‘反常声带运动’，除了影响声音之外，还会牵扯到呼吸方面的问题。后来经过一段时间的呼吸训练就再未发作过。”
嗓音医学里有句话，“嗓音是人的第二张脸”。庄佩耘解释道，正常的小孩自诞生伊始，哭声并没有很大的性别差异。进入青春期后，由于男生女生的激素分泌类型、分泌水平发生了不同程度的变化。当这些变化作用在喉部，就会出现“男生是男声，女生是女声”的现象。“喉部是人体激素的一个靶向器官，你的声音特点，还有声音变化都与激素存在着很大关系。”
庄佩耘团队合影。受访者供图。
嗓音医学知识的科普可谓“路漫漫其修远兮”
现代社会，嗓音已经成为相当多人群的劳动工具。任何需要沟通、表达的职业，都有赖于嗓音功能。对很大一部分人群而言，嗓音功能的损害，无异于劳动力损伤、甚至劳动力丧失。
目前，嗓音医学在我国仍旧属于比较小、比较新的领域。大家对于嗓音医学、嗓音疾病的认知仍需进一步加强。
资料显示，男性声带每秒钟振动120次左右，每小时振动约43.2万次。以一个男性职业用嗓者每天说话6小时计算，声带1天撞击近250万次。女性声带振动的频率几乎是男性的2倍，按此推算，一个女性职业用嗓者的声带每天撞击近500万次。
庄佩耘介绍，在日常的诊疗中，经常会遇到教师、律师、商业谈判者，甚至是刑侦人员等，突然出现声音嘶哑、发声困难的情况。
“尤其是教师群体。教师作为一个用嗓频率高、强度大的职业，需要注意科学用嗓。”近几年，庄佩耘一直在呼吁，将科学用嗓、嗓音科学保健的课程像广播传媒专业那样，融入到教师培训的机制中去，“我希望大家对嗓子能有足够的重视，很多人真正经历过嗓音疾病以后，才知道有多么痛苦。”
在庄佩耘看来，不仅公众需要对嗓音疾病有更多的了解，医生也应该多加重视。“有些人去看病，个别医生认为‘喉咙疼’根本不是问题，经常拿慢性喉炎搪塞过去，最后患者拿着一盒消炎药不解地离开。有的甚至告诉患者只要一周不说话，就可以恢复，其实这都是很大的误区。”
“过去人们嗓音出现问题，都不会太在意，而随着生活水平的提升，人们对发声质量日益重视，对嗓音质量有了更高的需求。我们希望大家能对自己身上这个‘显而易见却又隐秘的角落’多加重视，保护好这位‘老朋友’。”
（运营：孙宝光）
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