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对话呼吸科医生:困扰老戏骨张少华十年的慢阻肺怎么防

2021-03-26 20:08:01来源:健康时报网|分享|扫描到手机

健康时报记者 董颖钰

3月25日,知名演员张少华的家人发布讣告,张少华于23日因病在京去世,享年75岁。据其家人透露,自2010年9月至今的10年间,张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰,曾多次住院治疗。

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张少华生前影像。图据@张少华微博

其实,困扰张少华十年之久的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),在我国有着大量患者群体。2018年,中国工程院院士王辰团队在国际权威杂志《柳叶刀》上发表的一项研究显示,我国20岁以上慢阻肺患者已经超1亿人,成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

“张少华老人受慢阻肺困扰十余年,这有可能是确诊后的时间,不排除十年前就已经患病,但可能由于确诊前病情较轻没有得到重视。”首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师林英翔告诉健康时报记者。

林英翔主任表示,在呼吸科门诊中,因慢阻肺来就医的绝大多数已经是重度、极重度的患者,这部分患者占到80%以上,轻症的慢阻肺患者很少,很多人患病后没有症状,或是只有轻度咳嗽、咳痰,因此没有引起足够重视。很多患者直到喘了,气短了,影响生活质量了,才会来看病。等到慢阻肺进展到晚期,患者的肺功能已经很差了,甚至有的病人肺功能只有10%~20%左右。极重度的慢阻肺到终末期治疗是无能为力的,唯一的方法就是肺移植。

临床上,慢阻肺病程在十年,甚至二三十年的患者并不少。有些患者虽然病程长,在规范化治疗下,只要不发生远期并发症,没有出现反复重症感染,也能够生存很久。“张少华老人诊断出慢阻肺以后十年就不在了,可能是出现了一些并发症,比如呼吸衰竭、心功能不全等。”林英翔主任分析,慢阻肺最严重的并发症是二型呼吸衰竭和肺心病,如果再有反复感染,死亡率就很高。

“我国目前的几大慢性病里,规范化治疗和一、二级预防做得最好的是高血压、糖尿病,慢阻肺还需要做很多工作。”林英翔主任指出,肺功能检测是诊断慢阻肺的金标准,但这项检查在基层和农村医疗机构的普及率并不高,很多医院没有肺功能仪,加上老百姓对该项检测和慢阻肺疾病的认识不足,使慢阻肺难做到早发现、早诊断、早治疗,推动基层医院慢阻肺早筛非常重要,但尚需付出很多努力。

“轻度慢阻肺,如果能够早期预防早期治疗,生活跟常人没有区别。”林英翔主任指出,但一旦发展为重症,生活质量就会大打折扣。

“我去过一些重症慢阻肺患者的家,家里几台呼吸机轮着用,制氧机、氧气瓶摆在一旁,家里跟战场似的。尤其是出现了呼衰的病人,可能一步都动不了,生活质量很差。”林英翔介绍,慢阻肺的规范治疗十分重要,可以帮病人把肺功能稳定在一定水平,防止病情进展。

“慢阻肺的首要危险因素是吸烟,此外,室内外空气污染、职业性粉尘和化学物质暴露、反复呼吸道感染以及遗传因素都可能会引发慢阻肺。”林英翔提醒,春季气温变化大,慢阻肺患者要预防感冒,注意增减衣服;慢阻肺比较严重的病人,外出活动时间不要太长,一般以半小时到一个小时左右为宜。天气不好时尽量少出门,可以居家做些伸展运动、健身操、太极拳等进行适当锻炼;必须要出门的情况下,一定要戴好口罩。

林英翔主任指出,新冠疫情下,慢阻肺仍要坚持做好规范化治疗和防护措施。只要不是觉得特别不舒服,戴口罩出门是没问题的。慢阻肺患者的防护跟常人的防护也是一样的,只不过可能要防护得更好,以减少被感染的机会。因为慢阻肺患者如果一旦得了新冠,死亡率会比常人更高。

(责任编辑:石梦竹)

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