(健康时报记者 陈琳辉) “去年我接诊最年轻的患者只有12岁，当时非手术治疗已经没办法缓解症状，只好微创手术治疗。”
北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韩骁告诉记者，疫情期间有位12岁的小男孩给他留下了深刻的印象，随着电子产品的运用和工作性质的变化，越来越多的年轻人都变成了腰间盘突出症的“病友”。
很多人不知道的是，和传统的牵引等方式不同，近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，治疗效果也很好。
北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韩骁正在给患者做手术。受访者供图
腰椎间盘突出症还和遗传有关
“去年我们接诊最年轻的患者只有12岁，当时情况已经很严重。”韩骁告诉记者，在大家印象中，似乎腰椎间盘突出症症大多是中老年人群体，但实际上腰椎间盘突出症有家族性发病的遗传因素。这个小男孩长期保守治疗无效，严重影响学习生活，并出现肌力障碍，最后只好走到手术这一步。
除了家族性发病的遗传因素，腰椎间盘的退行性改变也是基本因素。韩骁解释，长期反复的外力也会造成腰椎轻微损害，加重腰椎间盘各部分退变的程度。同时，在腰椎间盘退行性病变的基础上，腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等因素可诱发椎间隙压力突然升高，并出现纤维环断裂，容易导致髓核突出。一些常见的的球类运动，如羽毛球、乒乓球、网球和高尔夫球等，由于需要快速转腰发力，也容易损坏腰椎间盘。
“现在年轻人经常久坐玩电脑或者看书，久坐也非常容易引起腰椎间盘的退变劳损。”韩骁分析，因为腰椎间盘是一个弹性组织，没有血液供应，新陈代谢像块海绵一样，是靠运动的时候把废物挤出去，然后再把营养吸进来，久坐不动新陈代谢也会受影响。腰椎间盘突出症患者年龄越来越小与此有一定关系，当小孩出现腰疼或者坐骨神经疼痛，特别是臀部大腿后侧小腿后外侧疼痛麻木，如果出现这种问题的话，家长需要引起重视，尽早带孩子就诊。
“需要注意的是，腰椎间盘突出症患者非手术治疗不能按摩太用力。”韩骁回忆，去年接诊一例患者，曾试图通过正骨按摩治疗缓解症状，想促进炎症的消退，肌肉的放松。但由于暴力按摩，非但没有缓解症状，反而造成间盘突出急性加重，引起了大小便的功能障碍，腿疼腿麻甚至肌无力的情况。
“腰椎间盘突出压迫神经，引起神经发炎，现在可以在B超的引导下给患者压迫部位精准地插一根针进去，然后针直接扎到神经发炎的部位，我们再打一些麻醉的药物，这样可以缓解患者的疼痛，同时打一些长效的激素，消除局部的炎症。”
“激素全身应用的时候会有很多副作用，但是在压迫部位注射这种药，激素只在局部起效，效果直接。通过这样的保守治疗，80%-90%的患者基本上是可以治疗成功的。”
微创手术治愈腰间盘技术已非常成熟
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，有较好治疗效果，保守治疗无效患者可通过微创手术治愈。
如果患者出现了比较严重的神经功能障碍，尤其是压迫控制大小便的神经，引起肛周麻木，出现尿潴留，尿不出来或者排尿费力这类问题，最好能够在24至48小时之内进行手术。
“这种情况建议最好不要拖太久，尽早手术治疗，患者术后生活质量会更好。”
韩骁曾经接诊过一位70多岁的老先生，因为腰一直不好，平时去公园锻炼也只能撑着腰散散步，不敢进行比较剧烈的运动，但还是在弯腰锻炼出现了间盘突出的急性加重，腿脚麻木无力。本来想自己在家躺一段时间扛过去，结果扛了两周都未见好转，反而下肢更加麻木无力了。
“很多人因为拖得太久，来医院的时候已经完全不能站立，通常是家人推着轮椅带他来就诊的。”韩骁回忆，这位老先生腿脚就是连踩一层地面都不行，疼得厉害。后来通过微创手术，最终老先生恢复得还挺好，已经可以继续散步了。如果腰椎间盘突出症患者出现肢体无力的症状，还是希望患者能够尽早就医的，不要拖的太久。
“微创手术已经是现在比较常见的手术了，手术损伤减小，有较好治疗效果。”韩骁告诉记者，80%-90%的患者经非手术治疗，如服药或神经根封闭等可缓解症状或治愈，10-20%腰椎间盘突出症患者保守治疗无效患者可通过微创手术治疗。通过椎间孔镜，只需要1个不到7毫米的孔道，就可以清理患者突出的腰椎间盘，解除神经压迫。术后早期，几小时患者就可以下地活动，伤口不到7毫米的一个口，手术损伤减小，有较好治疗效果。
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