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12岁少年患严重腰椎间盘突出症 专家:微创手术效果也很好

2021-02-23 20:22:23来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 陈琳辉) “去年我接诊最年轻的患者只有12岁,当时非手术治疗已经没办法缓解症状,只好微创手术治疗。”

北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韩骁告诉记者,疫情期间有位12岁的小男孩给他留下了深刻的印象,随着电子产品的运用和工作性质的变化,越来越多的年轻人都变成了腰间盘突出症的“病友”。

很多人不知道的是,和传统的牵引等方式不同,近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,治疗效果也很好。

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北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韩骁正在给患者做手术。受访者供图

腰椎间盘突出症还和遗传有关

“去年我们接诊最年轻的患者只有12岁,当时情况已经很严重。”韩骁告诉记者,在大家印象中,似乎腰椎间盘突出症症大多是中老年人群体,但实际上腰椎间盘突出症有家族性发病的遗传因素。这个小男孩长期保守治疗无效,严重影响学习生活,并出现肌力障碍,最后只好走到手术这一步。

除了家族性发病的遗传因素,腰椎间盘的退行性改变也是基本因素。韩骁解释,长期反复的外力也会造成腰椎轻微损害,加重腰椎间盘各部分退变的程度。同时,在腰椎间盘退行性病变的基础上,腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等因素可诱发椎间隙压力突然升高,并出现纤维环断裂,容易导致髓核突出。一些常见的的球类运动,如羽毛球、乒乓球、网球和高尔夫球等,由于需要快速转腰发力,也容易损坏腰椎间盘。

“现在年轻人经常久坐玩电脑或者看书,久坐也非常容易引起腰椎间盘的退变劳损。”韩骁分析,因为腰椎间盘是一个弹性组织,没有血液供应,新陈代谢像块海绵一样,是靠运动的时候把废物挤出去,然后再把营养吸进来,久坐不动新陈代谢也会受影响。腰椎间盘突出症患者年龄越来越小与此有一定关系,当小孩出现腰疼或者坐骨神经疼痛,特别是臀部大腿后侧小腿后外侧疼痛麻木,如果出现这种问题的话,家长需要引起重视,尽早带孩子就诊。

“需要注意的是,腰椎间盘突出症患者非手术治疗不能按摩太用力。”韩骁回忆,去年接诊一例患者,曾试图通过正骨按摩治疗缓解症状,想促进炎症的消退,肌肉的放松。但由于暴力按摩,非但没有缓解症状,反而造成间盘突出急性加重,引起了大小便的功能障碍,腿疼腿麻甚至肌无力的情况。

“腰椎间盘突出压迫神经,引起神经发炎,现在可以在B超的引导下给患者压迫部位精准地插一根针进去,然后针直接扎到神经发炎的部位,我们再打一些麻醉的药物,这样可以缓解患者的疼痛,同时打一些长效的激素,消除局部的炎症。”

“激素全身应用的时候会有很多副作用,但是在压迫部位注射这种药,激素只在局部起效,效果直接。通过这样的保守治疗,80%-90%的患者基本上是可以治疗成功的。”

微创手术治愈腰间盘技术已非常成熟

近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,有较好治疗效果,保守治疗无效患者可通过微创手术治愈。

如果患者出现了比较严重的神经功能障碍,尤其是压迫控制大小便的神经,引起肛周麻木,出现尿潴留,尿不出来或者排尿费力这类问题,最好能够在24至48小时之内进行手术。

“这种情况建议最好不要拖太久,尽早手术治疗,患者术后生活质量会更好。”

韩骁曾经接诊过一位70多岁的老先生,因为腰一直不好,平时去公园锻炼也只能撑着腰散散步,不敢进行比较剧烈的运动,但还是在弯腰锻炼出现了间盘突出的急性加重,腿脚麻木无力。本来想自己在家躺一段时间扛过去,结果扛了两周都未见好转,反而下肢更加麻木无力了。

“很多人因为拖得太久,来医院的时候已经完全不能站立,通常是家人推着轮椅带他来就诊的。”韩骁回忆,这位老先生腿脚就是连踩一层地面都不行,疼得厉害。后来通过微创手术,最终老先生恢复得还挺好,已经可以继续散步了。如果腰椎间盘突出症患者出现肢体无力的症状,还是希望患者能够尽早就医的,不要拖的太久。

“微创手术已经是现在比较常见的手术了,手术损伤减小,有较好治疗效果。”韩骁告诉记者,80%-90%的患者经非手术治疗,如服药或神经根封闭等可缓解症状或治愈,10-20%腰椎间盘突出症患者保守治疗无效患者可通过微创手术治疗。通过椎间孔镜,只需要1个不到7毫米的孔道,就可以清理患者突出的腰椎间盘,解除神经压迫。术后早期,几小时患者就可以下地活动,伤口不到7毫米的一个口,手术损伤减小,有较好治疗效果。

(责任编辑:石梦竹)

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