当前位置:首页 > 新闻 > 正文

从“伤寒玛丽”到新冠无症状感染者,新冠并非首个出现无症状感染

2021-01-24 09:08:27来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:无症状感染者是新冠肺炎特有,还是早已有之?
        (健康时报记者 邱越)1月22日,全国报告新增无症状感染者89例,1月21日,全国报告新增无症状感染者119例;1月20日,全国报告新增无症状感染者113例;1月19日,全国报告新增无症状感染者58例……近来,全国新增的无症状感染者每天都以数十例以上增长,据各地卫健委数据不完全统计,目前全国无症状感染者已经近千例。

无症状感染者是新冠肺炎特有,还是早已有之?

健康时报记者检索发现, 浙江省社会科学院余凤高曾发表一篇名为《超级传播者“伤寒玛丽”的悲剧》的文章指出,早在19世纪80年代,就有了“健康带菌者”——1869年出生在北爱尔兰帝龙郡库克斯敦的玛丽·马伦,也即历史上第一个已知的“健康带菌者”。

\
受访者供图

第一个已知的“健康带菌者”

1883年或1884年,玛丽从北爱尔兰移居美国,1900年~1907年,她先后在纽约市区为7个家庭做厨师:1900年在马马罗内克时,两周内,雇用她的人都患了伤寒。1901年她搬到曼哈顿,雇用她的家庭都有发热和腹泻,还有洗烫衣服的女工病逝。玛丽后来又去了一位律师家,他家里8个人中又有7人生病。

1906年,玛丽再次换了主人,另外3个家庭也发生了类似的情况。玛丽在银行家查尔斯·亨

利·沃伦在长岛奥伊斯特贝的避暑别墅做厨师时,从8月27日到9月3日,住宅里11个人中有6人因伤寒而病倒。算起来,玛丽·马伦总共传染了51人伤寒,其中3人死亡。

而玛丽·马伦本人,似乎并没有患病的症状。这一情况引起了时任纽约卫生署卫生工程师乔治·索珀的注意。他开始追踪玛丽·马伦的工作足迹,并发现玛丽做过厨师的8个家庭中,7个都曾遭到伤寒的袭击,便怀疑玛丽是伤寒沙门氏菌的携带者。

对玛丽的粪便、尿液和血液样本检查发现,玛丽的粪便中存在高浓度的伤寒杆菌,从而证实她是伤寒沙门氏菌的携带者。于是,她被转移到纽约北布拉泽岛河边医院的一间隔离小屋中检疫,并被监禁了两年,但两年间没有人向她解释她作为携带者的问题所在。

1915年,玛丽·马伦在“斯隆纪念妇产医院”做厨师时,3个月内又至少传染了医生、护士和工作人员25人,其中一人死亡。从这时起,她被称为“伤寒玛丽”。

《剑桥世界人类疾病史》曾援引德国微生物学家罗伯特·科赫的话指出:“有一种人会长期地排出伤寒杆菌,并传染给其他人,而他自己却依然健康,不受疾病的影响。”

多种传染病存在无症状的“潜伏期”

“无症状感染者是自有传染病以来就早已有之的现象,只不过在新冠肺炎疫情之前很少有人会使用无症状感染者这个名称,而更多使用教科书上的名称:隐性感染者或亚临床型感染者。”江苏省人民医院感染病科主任李军告诉健康时报记者。

李军举例说,比如流行性脑脊髓膜炎就是隐性感染比率很高的传染病,真正因感染细菌形成脑膜炎的人只有1%-2%,还有不到10%的人是上呼吸道感染,另外90%是隐性感染。

健康时报记者在文献检索平台上搜索“隐性感染者”和“亚临床型感染者”发现,还有很多其它病毒性感染包含隐性感染或亚临床型感染,例如乙型肝炎、戊型肝炎、传染性肺结核、手足口病、尖锐湿疣、人乳头状瘤病毒感染等。

《中国全科医学》文章指出,无症状及症状前感染者均具有较高传染性,但无症状便意味着不会自我隔离或寻求救治,且他们可能会被医护人员忽略,从而在不知不觉中将病毒传播给他人。因此无症状感染者作为病毒 “储存库”,在社区传播中起重要作用。

李军指出,我国新冠的无症状感染者可能包括了无症状和处于“潜伏期”的两部分,后者只是尚未表现出临床症状”,并不是真正意义上的无症状感染者,比如有的狂犬病、艾滋病患者,潜伏期长达数年,但他们并不属于真正意义上的无症状感染者。而潜伏期的长短也因人而异,“有的人抵抗力差就容易发病,有的人抵抗力强就可能发病晚甚至不发病。”

南方医科大学南方医院侯金林教授指出,一些细菌和病毒感染后被称之为“冰山现象”,少部分病人会引起严重感染致死,大部分病人是轻型或者普通型,有一定比例的病人是隐性感染(无症状感染),还有部分人群受暴露以后没有感染。

“这是我们人类长久以来慢慢进化,并且和病毒长期相处的过程中形成的一种机制,也正因为有这种机制,才不会每出现一个传染病就引发人类人口的急剧下降,人类才得以在多种传染病流行的过程当中得以存活下来。”李军说。

新冠无症状感染者自9

新冠的无症状感染者又是从哪里来的呢?“从2020年4月1日起,将在每日疫情通报中,公布无症状感染者的报告、转归和管理情况,及时回应社会关切”。2020年3月31日,国家卫生健康委疾控局局长常继乐在新闻发布会上介绍。

据国家卫生健康委员会官网显示,截止2021年 1月21日,全国报告尚在医学观察的无症状感染者达929例。

《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》中,将无症状感染者定义为呼吸道等标本 SARS-CoV-2病原学检测呈阳性,无相关临床表现,如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,且 CT检查无COVID-19影像学特征者。

《中国全科医学》文章指出,发现、隔离、检测和治疗COVID-19患者,尤其是无症状感染者是切断SARS-CoV-2病毒传播链的重要环节。在常态化疫情防控下,无症状感染者的早期发现与管理具有重要意义。

李军表示,之所以感觉最近无症状感染者的数量越来越多,首先是因为我们的检测越来越全面,许多无症状感染者都是在主动筛查中发现的,其次可能因为病毒的致病性有些变化,如现有案例证实一个源头传染的多代感染者,后续感染者病情轻微或无症状。

“我国目前采用的这种‘应检尽检’的筛查方式,就是发现无症状感染者并防止其造成大范围传播的有效方式,此外早发现、早隔离、早治疗也是防止无症状传染者造成传播的重要手段。”李军说。

(责任编辑:周学津)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈