“注意食物的温度。”“喂完后一定要喂食温水冲管。”“防止胃管拔出，应当......”
家住高杨树社区84岁的张奶奶是脑出血导致植物人状态，社区卫生站的护士对家属千叮万嘱。他们每个月都要上门为老人更换胃管，护理最少2次，无论寒冬酷暑从未间断，到现在已经4年多了。
落实“国家基本公共卫生服务项目”，基层卫生服务机构首当其冲。从居民的家庭医生签约、高血压、糖尿病等居民的建档、慢病随访、慢病体检，再到65岁以上老年人的免费健康体检工作，全部涵盖其中。
“我们社区的家医团队满打满算124人，实际服务的签约居民有3.8万人。每天的工作零零碎碎，没有抢救、手术这种惊心动魄的大事，但总结下来每位医生都付出了很多。”北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心副主任郭琪很是感慨。
除了日常的社区门诊，东坝社区卫生服务中心家医团队，常年为辖区内的老年居民开展免费的入户体检服务。家庭医生和护士携带着医疗器械，走进居民的家中，做B超、心电图、采血做血常规和生化、体格检查，还有中医体质辨识等体检项目。不仅是为帮助老人治疗和调节当下身体状态，更是为关照老年人长期健康，建立社区内部长期有效养老健康保障体系。
家庭医生携带仪器，为社区老人上门免费体检。(朝阳区卫健委供图)
徐奶奶长期卧床，意识不清，只能鼻饲而且长期携带尿管，生活不能自理。社区卫生服务中心的家医张芹和护士王秀娟，带了血压计、血糖仪、心电图机等上门为阿姨做老年人体检，定时更换胃管、尿管。
“因为老人不能动，我们子女们都很揪心了。前来上门的医生护士每次都特别耐心地嘱咐注意事项，真挺让人感动的。”徐奶奶的家属总是感叹，“真的不能小看社区医生、护士，我们感谢他们，信任他们。”
在郭琪看来，家医签约协议背后不仅是契约关系，还有信任关系。“患者内心真正信任我们社区医院，才能逐步实现首诊在基层、大病到医院，实现分级诊疗。”她说道。
当前新冠肺炎疫情防控常态化，局部范围的疫情反复也时常发生。郭琪特别谈到：“疫情防控要做到位，日常的社区门诊和入户健康管理也不能耽误。”疫情期间，东坝社区卫生服务中心的门诊量翻倍，基层医疗机构正面临着更严峻的压力。
郭琪告诉记者，受新冠肺炎疫情的影响，大型医院就诊有所限制，很多常见病、慢性病患者便主动选择到社区首诊，这从客观上加速推进了分级诊疗的实现。
冬天的北京零下十几度，家庭医生有的骑着自行车，还要驮着医疗设备。“我们很多家庭医生因为白天门诊、防疫工作太多，只能用午休时间或者下班后去居民家中上门服务。”郭琪不由哽咽起来，“但是我们一次都没耽误，大家都在连轴转。”
建立以家庭医生服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台的三级联动医疗卫生服务体系，让广大患者享受到新医改带来的实惠，为居民提供安全、有效、便捷的基本医疗和公共卫生服务。郭琪认为：“家庭医生主动服务、上门服务，为居民解决很多都是小病小痛，但大大减轻了大型医院的压力。我们希望能真正承担起居民健康守门人的职责。”
（运营：石梦竹）
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