(健康时报记者 郝倩玉)“我院医生打电话随访此前查出肺部有磨玻璃结节的患者时发现，有73.8%的患者对自身肺部有结节一事不知情，也未进行任何随诊及进一步诊治。”
11月14日，在2020北京国际胸外科论坛暨北京胸外科微创技术新进展学习班上，首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅呼吁，如果肺部出现磨玻璃结节，要去专业的医院找专科医生定期做检查评估，不要错过最佳的治疗时间。
首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅
73.8%的肺结节患者未进行任何随诊及进一步诊治
本次大会上首都医科大学宣武医院胸外科公布了一组数据。据张毅主任介绍，首都医科大学宣武医院在新冠肺炎疫情期间(2020年2月1日至2020年6月30日)按条件选定，完成了胸部CT的8436例中，经影像科AI辅助诊断筛查出有各种不同类型肺结节患者共计4987例。其中，可疑肿块63例，人们熟知的各类磨玻璃结节996例。经评估影像资料，在996例患者中有131例临床考虑为早期肺癌或癌前病变的结节患者进行追踪。首都医科大学宣武医院胸外科与其中80例患者取得了联系，这些患者中仅8例患者也就是10%的患者接受了手术意见，最后7例患者病理证实为肺癌。剩余患者中仅仅有13例也就是16.3%的患者按时进行随访，其他73.8%的患者未进行任何随诊及进一步诊治。
“对肺结节患者的随访让我们发现了患者对肺结节尚未引起足够的重视，对于磨玻璃结节的关注度不高，甚至一无所知。”张毅主任表示，这些患者都是来医院诊疗其他疾病时无意间发现磨玻璃结节的，在如何处理肺结节一事上非常迷茫。
“今年受新冠肺炎疫情影响，在疫情防控常态化胸部CT筛查已成常规检查，医院中越来越多的肺结节患者被发现，其中可能是早期肺癌或癌前病变的磨玻璃结节约占15%。”张毅主任介绍，新冠疫情之前更多的是被动筛查，来做胸部CT筛查通常是45、50岁以上的中老年人及高危人群。新冠疫情之后，在国家疫情防控的要求下，来医院就诊、住院的各科病人都会被要求做三项常规检查：核酸检测、抗体阳性检测和胸部CT。在这种大规模的检查下，很多此前体检意识不强、身体无症状的患者都被检查出肺部结节。对肺结节患者来讲，哪些需要密切随访，哪些则要手术切除，医生如何管理好肺部结节患者成为工作中一大挑战。
肺结节只是影像表现，并不能说明是良性还是恶性
“‘肺结节不是肺癌’这一说法太绝对了，结节只是个影像表现，并不能说明是良性还是恶性。”张毅主任表示，判定肺结节是否为早期肺癌需要专科医生结合患者个体情况做出综合诊断，而且患者本人也要有足够的重视。
每年的11月是全球肺癌关注月。本次大会发布的2020中国肺癌报告指出，肺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤。国家癌症中心登记办公室最新调研数据显示：2015年我国新发肺癌病例约78.7万例，发病率为57.26/10万；肺癌死亡病例约63.1万例，死亡率为45.87/10万。从全球来看，目前肺癌在全球范围同样是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
对此，张毅主任建议，肺结节6mm以下是可以观察的；6mm以上则需要密切观察，不能排除出现早期肺癌的可能性；8mm以上则建议手术微创切除，磨玻璃结节可能为早期肺癌或癌前病变。如果磨玻璃结节附近已经有血管伴行或者出现毛刺、胸膜牵拉等，需要及时请专业医生来判断是否进行干预。目前微创外科技术发展飞速，在磁导航技术诊断并结合荧光定位技术，可以通过胸腔镜微创手术下精准定位切除肺结节。
鉴于此，首都医科大学宣武医院胸外科团队应用磁导航技术诊断并结合荧光定位技术，通过胸腔镜微创手术下精准定位切除肺结节，为解决上述难题提供了新的途径。
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