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王福生院士:我国3岁以下儿童慢性乙肝治愈率可达80%

2020-11-10 09:28:39来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“儿童慢性乙肝不需要治疗的旧观念得改了,现在要提倡早期积极治疗!”11月7~8日,由清华大学五道口金融学院和清华大学医学院联合举办的“健康中国 产业领袖”项目第三期培训班正式开课,中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染学部主任、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生在接受健康时报记者专访时提到,慢性乙肝儿童患者尽早进行抗病毒治疗的话,治愈率非常高,但是目前很多医生还没有认识到这一点。

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王福生院士分享其相关研究成果

(健康时报记者 李超然)“儿童慢性乙肝不需要治疗的旧观念得改了,现在要提倡早期积极治疗!”11月7~8日,由清华大学五道口金融学院和清华大学医学院联合举办的“健康中国 产业领袖”项目第三期培训班正式开课,中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染学部主任、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生在接受健康时报记者专访时提到,慢性乙肝儿童患者尽早进行抗病毒治疗的话,治愈率非常高,但是目前很多医生还没有认识到这一点。

颠覆性发现:慢性乙肝儿童积极治疗效果极佳

“2020年,我国乙肝病毒母婴阻断率已经接近100%。”王福生院士介绍,母婴传播是乙肝患者感染病毒的主要途径。近些年,通过母亲妊娠期抗病毒治疗、新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫策略,几乎不会再有宝宝通过母婴传播感染乙肝病毒。“我国目前乙肝患者和乙肝表面抗原携带者的平均年龄多在20岁以上,因为在几十年前,母婴阻断做的还不是很到位,但是15岁以下的青少年儿童,也就是2006年后出生的孩子,乙肝表面抗原阳性率已经很低了。”

不过,依然有少数儿童会面临母婴阻断失败的问题,王福生院士介绍,根据他的团队的调查结果,未经母婴阻断或者阻断失败的病例大约在4万例左右。在以往的乙肝诊疗方案中,对尚处于免疫耐受期的慢性乙肝儿童不建议进行早期抗病毒治疗,一般会等到他们成年并且肝功能出现异常后再进行治疗。

根据我国“十三五”卫生健康改革成效报告,目前我国5岁以下儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染率已经降至1%以下。而王院士所在的解放军总医院第五医学中心青少年肝病科,经过多年研究,带来了一个好消息:慢性乙肝儿童越早抗病毒治疗治愈率越高!

“这是个颠覆性的理念,至今学界还有很多医生不知道。”王福生院士表示,儿童乙肝治疗效果更好,有三方面原因:一是儿童肝脏生长活跃,在这个时期进行抗病毒治疗,抑制乙肝病毒复制,以后新长的肝细胞就不会被病毒感染;二是基于儿童免疫系统的特点,可能有利于产生强的抗病毒能力,尤其是六岁以下的孩子;三是孩子肝脏小,因此病毒库也小,抗病毒治疗后更有利于清除病毒库。

“慢性乙肝儿童的治疗方案与成年人相似,但是效果更好,从我们的数据来看,1~6岁儿童治愈率大约在40~50%,而1~3岁儿童的治愈率可达60~80%!”王福生院士表示,从现有数据来看,这些儿童达到临床功能性治愈后,慢性乙肝复发的几率极低。

消灭乙肝前,先消灭乙肝患者的“心理负担”

尽管乙肝母婴阻断率已经接近100%,但在王福生院士看来,我国短期内仍然摘不掉“乙肝大国”的帽子。

“我国还有约2500万乙肝患者,这其中还有70~80%没有得到及时规范的治疗。不及时治疗的后果,就是‘慢性乙肝-肝纤维化/肝硬化-肝癌’三步曲发展。”王福生院士说,在他的门诊,每周都能碰到几个肝癌患者,最年轻的患者才30多岁,让他感到极其痛心与可惜:“当前慢性乙肝无法彻底治愈,但是积极治疗,还是可以实现临床治愈,正常工作、结婚生子,避免病情进展的。”

而更多的时候,王福生院士也在想办法减轻患者们的心理负担。“我得了肝硬化,我不敢告诉任何人。”“我孩子的对象有乙肝,这婚还能结吗?”成了他最常听到的问题。

每次听到这些,他总是坚定地回应:“能,放心大胆地结婚、生子!乙肝规范治疗后不会传染给伴侣,你们也能生育健康的宝宝。”

“在日常生活接触中,感染乙肝病毒的概率非常非常低。而且如果只是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,几乎是没有传染性的。得到规范治疗后的乙肝患者,在病毒转阴后,无论HBsAg是否阳性,日常工作和生活中通常不会传染他人。”王福生院士表示,此外,我国早已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划,接种乙肝疫苗是非常有效的预防手段,而且是终生免疫。

“有些人做体检时会发现自己的表面抗体滴度很低,认为疫苗保护期失效,这是不对的,免疫系统是有‘记忆力’的,抗体滴度下降不代表失去作用。”王福生院士特别强调,乙肝疫苗对乙肝病毒抗原的细胞记忆会持续终身,即便是血液中的抗体浓度不足,但机体再次面临乙肝病毒时,依然能很快产生足量抗体。当然,定期的复查、适时地补种疫苗以加强免疫,会具有更好的保护效果。

因此,除去对身体要求严格的特殊岗位外,只是乙肝表面抗原阳性的携带者可以放心地参与社会的任何工作。王福生院士呼吁,希望社会能够给予乙肝患者足够的理解和关爱,给予他们同等的就业机会与恋爱、结婚和生育的空间。

(责任编辑:张爽)

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