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孩子高烧4天不退:喝了街头现挤的羊奶

2020-09-03 18:38:16来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在住院的过程中,科室为患儿做了充分分抗生素治疗并加用免疫支持治疗后,患儿的体温缓解并不明显

(健康时报记者 毛圆圆)

“这个孩子到门诊的时候,已经发烧4天了,吃了一些药也不能退烧,他妈妈很着急!一般来说,发烧超过3天,多数可能合并有细菌感染,而且,这个孩子没有咳嗽、胸部X片有明显的炎症病灶,与通常的呼吸道感染、普通的肺部炎症特点不同,所以,怀疑孩子不是上呼吸道感染,让孩子住院观察。”西安交通大学第二附属医院小儿内科主任医师侯伟告诉健康时报记者。

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以为是普通上呼吸道感染,其实病因在细菌

在住院的过程中,科室为患儿做了充分分抗生素治疗并加用免疫支持治疗后,患儿的体温缓解并不明显。

侯伟主任介绍:“在前两天的时候,孩子的体温下降了一些,到了第三天,又发起了高烧,一直不退烧,我们一直在用抗生素,效果也没有很好。我们开始怀疑孩子可能不是普通病原体感染,所以在住院第四天时,就安排患儿进行了布氏杆菌抗体和核酸检查。到了上个星期四,孩子突然出现了无热惊厥一次,这可能是伤到了神经,病情加重了。于是,我们和家属又反复仔细询问家属孩子的病史,终于发现了小患者发热、惊厥的蛛丝马迹!”孩子的妈妈说,在小区附近,常有小贩牵着羊在现场挤羊奶售卖,孩子奶奶看到购买的人很多,又听说刚挤出来的羊奶新鲜有营养好消化,就给孩子买了。“虽然患儿的奶奶已经把羊奶煮过了,但我们还是不放心,又给患儿做了血培养。” 侯伟主任说,“这周周一结果出来显示血培养布氏菌阳性,验证了我们之前的猜测,确诊孩子得的是布鲁氏菌病,也叫布氏杆菌病、布病。”

侯伟主任介绍,布病的传播途径有三种,消化道传播,比如食用了未经巴氏消毒的牛羊奶、冰淇淋、黄油和奶酪;呼吸道传播,因吸入含有布鲁氏菌的气溶胶;皮肤及粘膜接触,布鲁氏菌会经皮肤伤口、眼结膜进入人体发病。“虽然已经把羊奶煮沸了,但也有可能患儿接触了撒出来的含有布鲁氏菌的羊奶,既而患病。”

持续高烧是区分上呼吸道感染、布病的关键

“这个病很常见,治疗也不难,但难就难在,前期的准确诊断上。首先就要区分患的是上呼吸道感染,还是布病。一般的上呼吸道感染,发热只是三五天,体温也不会很高,就是38℃左右,咳嗽;布鲁氏菌病最突出的表现是持续发热,有的患者发烧是一种回归热,可以降到正常又可以升到很高,而且大汗淋漓,基本不会咳嗽。”侯伟主任谈到,在早期,确实很难识别布鲁氏菌病,需要患者将发病前的一些活动,细细地告诉医生,帮助医生做出疑似诊断。

在疑似诊断的基础上,同时做血液等的布鲁氏菌实验室检查,根据检测结果,才能明确诊断。

布鲁氏杆菌在乳类制品中可存活数周至数月

布鲁氏菌病,是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病。布鲁氏杆菌在外界环境的生活能力较强,在4摄氏度奶油中可存活6周,冰冻奶制品中可存活30天,新鲜奶酪中可存活50~100天,在水、干燥土壤、动物皮毛、乳类制品中可存活数周至数月。

但它对高温、高湿和光照的耐受性不强:摄氏100度的干热条件下,7~9分钟即可将其杀灭,摄氏80度的湿热条件下杀菌只需6分钟左右,它在直射阳光下最长也活不过4小时。

巴氏消毒法足以有效杀灭牛奶中所有的布鲁氏杆菌,更彻底的超高温灭菌法更不必说了。只要是合格的牛奶或奶粉,都不可能再有布鲁氏杆菌的身影。

提醒家长,饮用新鲜羊奶有感染“布病”风险,不要轻易购买走街串巷小商小贩的新鲜羊奶!国家相关规定,现挤羊奶是不允许直接销售的!因为挤奶人是否持有健康证、羊是否健康,直接关系到羊奶是否安全卫生。

如家人或孩子高烧不退,并有饮用生奶病史,有疑似布鲁氏杆菌感染,应及时就医,积极检查。一经确诊,一定要住院传染科规范治疗,避免布病慢性迁延。

(责任编辑:李宁)

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