(健康时报 记者徐婷婷 实习记者谭琪欣)“免疫规划应对欠发达地区的疫苗预防接种工作给予更多关注。”中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任尹遵栋在北京大学“疫苗公平与健康扶贫” 研讨会上强调。在过去40余年间我国主要免疫规划疫苗的接种率长期保持在96%以上，但发达地区与贫困地区间的疫苗接种差异仍然十分显著。
一线免疫工作人员在高原区进行取样调研。四川省疾控中心供图
偏远贫困地区疫苗接种率偏低
“家里有人生病或者家里的孩子因为疾病造成了伤残，这个家庭就很难脱贫了。”北京大学医学部-中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任方海说，“提前接种疫苗胜过患病以后去治病、看病的费用。”
但经济欠发达地区的人们，在非免疫规划疫苗接种上普遍滞后，2014年人均非免疫规划疫苗使用数量最高与最低省份之间的差异有19倍。尹遵栋认为，目前，西部欠发达地区疫苗可预防疾病相对更多发，例如2011年新疆南疆地区曾发现巴基斯坦输入脊灰野病毒(WPV)在当地传播、2015-2016年间四川阿坝州、甘孜州的麻疹疫情暴发、2019年曾在四川凉山州雷波县发生了II型cVDPV病例，这都与当地常规免疫工作困难有一定关系。
方海认为，将目前在经济发达地区很多家庭选择为小孩接种的肺炎、流感、嗜血杆菌等疫苗，也同步提供给贫困、经济欠发达地区的人民非常有必要。
“疫苗是迄今为止挽救生命最经济有效的工具，而国家免疫规划就是要把这个工具送到每一个人手中。”尹遵栋表示，除了及时发现和“填补”常规免疫薄弱地区，落实好现有疫苗免疫规划工作，从健康扶贫的角度来看，另一个预防接种工作重点就是加快将新疫苗纳入国家免疫规划，从更大程度上降低贫困地区疫苗可预防疾病的疾病负担。
建立由政府支付、个人自付筹资方式
“贫困地区的疫苗接种率相对较低并不仅是卫生免疫规划局部的原因，” 四川省疾病预防控制中心副主任周久顺指出，“财政投入较少、从事预防接种人员不足、人员专业技术能力不足、基础设施薄弱、交通不便等等，都是凉山州这样的贫困地区开展预防接种工作所面临的现实困难。”
周久顺表示，要补足贫困地区的免疫工作短板，仅依靠当地力量或卫生系统局部的改善是不够的，“对于偏远贫困地区来说，一只疫苗的储运成本可能要上百元甚至高达几百元，不单单要从卫生系统方面寻找答案，多方筹措资金和项目帮助贫困地区基层能力建设也是解决疫苗不公平问题的重要举措。”
周久顺认为，“所有公共卫生系统工作的完善都需要国家、社会、个人相配合，总体的提升需要多方共同努力推进。”
“一种疫苗被归为第二类疫苗，并不意味着它没有接种的必要，像HIB疫苗、水痘、肺炎、流感、HPV(疫苗)，在我国进行广泛的人群推广接种的必要性还是非常高的，” 方海建议，可以尝试多样的筹资手段，建立一个由政府支付、个人自付良性互动、合理互补的筹资方式，鼓励有条件的地方进行优先纳入，提高接种率，降低可预防疾病的发病率。
例如宁波、福建已分别于2014、2016年将非免疫规划疫苗纳入到个人账户里进行报销，2019年深圳开展了重点人群的流感免费接种，近期内蒙古的准格尔旗也开展了户籍13~18岁女性HPV疫苗免费接种。
（运营：张爽）
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