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杭州小伙近视激光术后变远视,为啥眼科专家说无需过分担心?

2020-06-16 09:36:32来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:激光手术后,近视还会变远视?这种结果准备做激光手术的网友纷纷表示担忧,对此,北京协和医院眼科主任医师李莹表示,无需过分担心。

(健康时报记者 孙宝光)杭州24岁邓先生双眼原本有300度近视和50度散光,去年6月在杭州某眼科医院做了近视激光手术后,双眼变成了100度远视和75度散光并且晚上看东西有明显重影,近日邓先生寻求媒体帮助,希望向医院讨要说法。

激光手术后,近视还会变远视?这种结果准备做激光手术的网友纷纷表示担忧,对此,北京协和医院眼科主任医师李莹表示,无需过分担心。

“近视眼的眼角膜形状外凸像一个馒头,做激光手术就像把馒头从中央最高处咬掉一口,让它变平逐渐”,李莹表示,“咬”的大小取决于患者本身近视度数和原本的角膜厚度,原本度数越大“咬”的越深,最终预期度数为0或者正负0.25D(25度)是理想值,但个体角膜的含水量、软硬度以及对激光的耐受度的差异,导致激光手术绝大多数不可能到0度,95%以上在正负25度~±50度范围” ,通常不影响术后的最好裸眼视力。

“绝大多数患者术后度数没有成0度,也是因为医生的个性化设计”,李莹介绍,术后眼部组织创伤、细胞激活、组织恢复可能抵消一部分度数,加之如果是年轻人或者高度近视、近视发展相对快的患者来做激光手术,医生会考虑到他们以后用眼导致近视的可能性大,会在原来度数基础上多加一点度数,使其术后稍微有些远视漂移,一般全飞秒手术能够加度数的10%左右,半飞秒激光附加25~50度左右。如果患者是40岁以上,过几年后面临着花眼的问题,或者近距离工作时间长者,这时反而会给他们减点度数,减个25~50度左右。这样术后保留了一点近视,看近比较舒服。

李莹建议,如果刚做完近视手术早期阶段,远视度数偏高或者漂移的时间偏长,用眼有多,可能导致不适应或者视觉疲劳,除了适当休息、用一些抗疲劳药物以外,个别患者也可以佩戴低度数的眼镜配合恢复,大部分患者数月后逐步恢复正常视力。

对于邓先生的问题,涉事医院给出的解释是瞳孔过大,加上手术时眼睛动的过于频繁导致。因为患者瞳孔大手术台上注视配合不好,激光切削需要时间延长,角膜干燥,可以导致术后远视,也是术后远视发生的原因之一。

据邓先生称,自己眼睛暗瞳达8.0,李莹表示暗瞳8.0确实不小,发生眩光的可能性较大,对于暗瞳偏大的患者,国外患者激光手术后一般会在术后一年内用一些缩瞳药物,使得夜间或者暗处视觉质量好一些。这样的炫光、夜间视力差会逐渐减轻。因为瞳孔随着年龄增长会逐渐缩小,对患者造成影响不大,因此我们国家目前术后缩瞳药物除个别患者瞳孔过大、夜间工作时间长外并不作为常规应用。

李莹表示,无论是远视还是散光,如果长时间无法恢复,自身又对矫正视力要求较高,可咨询医生二次个性化的激光矫正,往往达到好的效果。

对于有患者担心手术中会像邓先生一样不由自主地动眼球,李莹表示,激光手术中虽然眼皮是撑开的但眼球不是固定的,眼球转动的情况比较常见,不过度数越小、机器越先进需要的激光切削时间越少, 100度近视手术甚至只需要五、六秒,患者几乎没有动眼球机会, 1000度的近视需要20~50秒。动眼球是不可避免,这时也不用担心,因为现在大部分机器都还有雷达眼球跟踪系统,你的眼球动,机器会自动跟踪,使得激光切削更加精准。李莹解释道目前全飞秒激光手术比例越来越高,主要原因全飞秒这种技术无论度数高低,激光时间只有十几秒,相对于眼球转动频繁的患者会更加精确。

(责任编辑:孙宝光)

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