“科学养护自己的头皮和皮肤，不仅要掌握正确的知识，还切忌过度焦虑，出现问题时寻求专业帮助，理性治疗。”北京大学人民医院皮肤科主任、中国医师协会皮肤科医师分会顾问、国内首部毛发与头皮健康科普书——《从“头”开始，“发”现健康——权威专家解码毛发与头皮问题》主编之一张建中教授介绍，头皮健康是皮肤健康的重要组成部分，当前，全世界有超过50%的人有头屑健康问题，其中我国有2亿头屑患者。
张建中教授。受访者图。
“什么样的头皮才是健康的?不瘙痒、没有皮疹、出油适度、没有大量头屑，基本可以作为头皮健康的标准。其中出油适度是指油脂分泌适量，既能滋润头发，又不会引起脂溢性皮炎。”张建中教授介绍，头皮屑的形成是头皮不健康的标志。头屑的成因有多种，但主要因素是炎症。其中常见的因素是脂溢性皮炎，由糠秕马拉色菌等真菌引起，导致头屑增多、头皮湿疹，甚至石棉状糠疹、银屑病。
而皮脂在脂溢性皮炎发病中主要也是通过马拉色菌发挥作用的。张建中教授介绍，皮脂腺是全分泌腺，广泛分布于除掌跖和足背以外的身体各个部位，头皮面部最多，其次是背部和胸部。尤其是雄激素在皮脂腺活动的调节中起重要作用。且各年龄组中，男性皮脂分泌率高于女性。脂溢性皮炎的好发部位和年龄段与皮脂腺分泌活跃的部位和好发人群相重合。
“通常脂溢性脱发伴有脂溢性皮炎，”张建中教授介绍，“脂溢性脱发或早秃也称雄激素性脱发，主要是由于雄激素异常分泌导致毛囊萎缩、掉发。脂溢性脱发和脂溢性皮炎两者发病机制相关，在雄激素性秃发中，雄激素刺激皮脂腺，使头皮油脂分泌增加，丰富的油脂使头皮的马拉色菌过度增殖，两者相辅相成，导致脂溢性皮炎伴发。”
“治疗脂溢性皮炎重要的是养成良好的洗头习惯，将头皮皮脂腺分泌出来的油脂及时洗掉，使头皮表面的微生物，譬如糠秕马拉色菌，难以繁殖，减少对我们头皮的刺激。另外，有脂溢性皮炎的人，可以外用抗真菌药物，比如抑制马拉色菌增殖的酮康唑洗剂，对于头皮瘙痒等炎症反应，除了抗真菌药物以外可选用外用激素药物。”
张建中教授强调：外用激素已经给几十亿的人皮肤问题提供了解决方案，特别是在躯干、四肢、头皮、手脚对外用激素的吸收量非常有限，其副作用无需担心。大家要保持科学理性的态度去看病，根据医嘱和说明书进行科学治疗。
另外，治疗脂溢性皮炎常用的酮康唑洗剂和二硫化硒洗剂是香波剂型，里面的清洁成分可以起到去油的作用。但油脂在合适的情况下对头皮也会起到保护作用，头皮正常出油的情况下，不必在香波之外另外采取更多措施，以避免对头皮造成太多刺激。
“需要注意的是，科学护发、理性护肤”很重要的一点是，当皮肤、毛发有了疾病，尽早发现、尽早治疗，恢复正常状态后，再用自然科学的方法进行护理。”张建中教授介绍，“护肤的基础，第一位是洗，洗掉分泌的油脂，清理表面的附着物。第二位是护，即通常所说的保湿润肤。保湿润肤要根据自己的皮肤类型进行，选用柔和的保湿润肤乳，达到自然健康的状态。当皮肤屏障功能受损，就需要对其进行治疗和修复，建议使用含有天然保湿因子，如尿素、乳木果油、透明质酸、神经酰胺等成分的护肤品，使受损的皮肤屏障功能逐渐恢复。”
参考资料：①Harding C R, Moore A E, Rogers J S, et al. Archives of Dermatological Research, 2002, 294(5):221-230.
②2010 national population census & 2015 Millward Brown 头屑发病率调研
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