(健康时报记者 董颖钰)“我看病的时候，会拿出一半的时间对患者进行健康教育。对于慢病来说，去除危险因素是最理想、最有效，也是成本最低的治疗，可以通过健康教育和健康管理实现。”
今年两会，全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤在接受健康时报记者采访时指出，建议医生在医疗过程中做好慢病患者的健康教育，并进行量化考核。
全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤
去年两会，姚树坤委员带来了将健康管理项目纳入医保的提案，今年之所以继续聚焦健康教育与健康管理议题，他告诉记者，是问诊中的一些现象触动了他。
“我国中老年中患如高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等慢性病的患病率太高了，而且很多患者是‘多病共患’，一人患2种，甚至3种、4种以上慢病的越来越多，其中不少人长期同时吃5~10种药，而且是长期甚至终生服药，造成个人、医保巨大负担，由此导致的肝功能损伤等毒副作用也不容忽视。我作为一个医务工作者，面对越来越多的病人，深感如果不从根本上、政策层面上去解决问题，病人是看不过来的。”姚树坤委员说。
近年流行病学数据显示，18岁以上成人高血压患病率23.2%，糖尿病患病率11.6%，且随年龄增长患病率增高。我国卫生总费用的复合增长率高达15%，其中慢病支出占70%左右，居民和医保负担不断加重，给经济社会发展造成巨大挑战。
但是，当前卫生服务机构健康教育、健康管理职能落实不到位，使健康管理服务无法有效落实。此外，各级医院的专科医师在诊疗过程中缺少对患者进行健康教育的重要一环。
姚树坤委员表示，“大医院的医生除了负责检查、诊断、开药，还要肩负起对患者进行健康教育的职责，对于基层卫生机构来说更是如此，但很多专科医师这方面的理念还远远不足。”
姚树坤是消化领域的知名专家，他的门诊中会经常会遇到大量的慢病患者。他告诉记者，在他问诊的时候，一般会拿出近一半的时间对患者进行健康教育。这一步骤花费5分钟左右时间，但却很有必要。
各级医院的专科医师在诊疗过程中的健康教育是纠正患者不良行为习惯和生活方式的最有效方法，对于糖尿病、高血压、高脂血症等慢病进行饮食结构调整、节食、增加运动等健康教育属于对因治疗，也是提高疗效的根本措施。
姚树坤委员提到，“曾经在一次会议上，我提出大医院的专科医生也应该做好健康教育。有人说，你们大医院的专家这么忙，哪有时间讲啊?一位卫生部的司长肯定了我这个提议，他说的一句话让我现在依旧印象深刻：当一个人不得病的时候，你给他讲保健预防知识，未必能听得进去。当他得了病的时候，专家的话就是‘金口玉言’，患者的依从性会非常强。”
今年两会，姚树坤委员带来的提案建议，疾病预防控制机构和基层卫生机构要通过绩效考核，强化其健康教育与健康管理职能与责任。将人均居民公共卫生经费的一定比例(如1/4-1/3)用于健康教育与健康管理，医保承担部分健康管理费用，通过健康教育、健康管理控制慢病，缓解国家、社会和个人经济负担。
对于各级医院来说，必须培养医护人员健康教育知识与技能，要求其把健康教育切实落实在医疗过程中，并对其健康教育工作进行量化考核。
无论是基层还是大医院，姚树坤委员都提到了“量化考核”四个字。
“健康教育未必不可量化考核，可以通过抽查、访谈等形式来实现。”姚树坤委员解释，在各级医院，可让监督人员对就诊结束后的患者进行抽查访问，例如“刚才医生给你看病花了多长时间?除了给你开药之外，有没有给你讲生活上需要注意的?”尤其是糖尿病、高血压这类慢病患者，考察起来比较方便。
“基层卫生服务中心、卫生服务站是健康教育主阵地，全科医生更应该普遍开展健康教育，也更容易实现。国家把公共卫生经费已经划拨，健康教育是必须要考察的项目，但是目前一些地方并没有太重视。”姚树坤委员说。
对于基层来说，可以通过抽查、电话访谈等形式，调查其是否经常举办一些健康教育讲座，是否对病人做过健康教育。可以一年考核两次，一个病人电话访谈几分钟，一个社区抽查几十个病人，一两天就可以完成。
除了健康教育，姚树坤委员还建议，构建居民健康数据共享平台。在保障数据安全前提下，通过移动互联网、物联网等手段建立居民健康数据共享平台，把居民电子健康档案、电子病历等基础数据库，与健康数据监测、健康体检、膳食调查等外部数据源加强对接，逐步实现全人群全生命周期的健康大数据管理，优化健康服务体系。
“医防通过信息共享实现职能融合，基层与各级医院上下联动，才可能打赢慢病防治的攻坚战。”姚树坤委员说。
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