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北京确诊病例“清零”背后,有一支重症救治“特种兵”

2020-09-07 19:36:24来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者王艾冰实习记者邱越)9月6日,北京新发地全面复市。复市的背后,是在医护人员的全力救治下,北京市新冠肺炎在院确诊病例全部清零。

从2月16日开始, 覆盖重症医学、呼吸、循环、中医、护理等多学科的重症救治专家组正式成立,来自北京各大医院的19位专家参与其中,这支重症救治“特种兵”队伍的使命就是最大限度提高重型和危重型患者治愈率、降低病亡率。

“成立专家组是我们多年来应对重大突发公共卫生事件的重要经验举措之一,北京重症救治专家组对此次北京新冠疫情的控制和危重症患者的成功救治无疑有着非常重要的意义,当然这更是专家组背后众多医护工作者众志成城的结果。”北京朝阳医院副院长童朝晖告诉健康时报记者。

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北京佑安医院中西医结合中心主任医师李秀惠。受访者供图

ECMO一上就是近一个月

58岁的李晓强(化名)在今年2月初感染上了新冠肺炎,且病情发展得特别快,不到两周的时间,其双肺呈弥漫性感染,两肺全部变白,上了呼吸机也无法维持其氧合水平。

“当时这个患者肺的顺应性变得很差,只有不到10ml/cmH2O,而正常人应该在50-100ml/cmH2O之间。他的双肺由于感染变得非常僵硬,几乎丧失了基本功能,呼吸机的气体已经吹不进去了。”北京市重症救治专家组成员、北京朝阳医院外科ICU(重症监护病房)主任李文雄告诉健康时报记者。

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北京佑安医院新冠肺炎重症康复者病情好转后在重症监护室与医务人员交谈。受访者供图

“在新冠肺炎重症患者的救治工作中,最大的难点在于病情的不可控性。由于没有特效药物,很多时候只能眼睁睁地看着病人的病情一步步加重,却没有任何有效手段可以阻止,只能采取器官功能支持和免疫调理的办法,来帮助病人维持生命,等待病毒达到自限性,病情才得以缓解。”李文雄坦言,“这是我们最无奈的地方。”

北京佑安医院中西医结合中心主任医师李秀惠也表示,“在重症专家组成立之前,我们医院就对给予李晓强高度的关注,中西医结合,把能用的治疗全部给他用上,因为他当时真的非常严重,有一天晚上,中医专家组紧急会诊,为了给他用中药,我连夜跑去其他医院抓药,回到佑安医院后已经凌晨1点了。”

后来,李晓强的病情出现了恶化,经重症救治专家组讨论,决定立即给他上ECMO,而这一上就是近一个月。由于ECMO长时间的置入,他出现了肺部感染、血流感染、肾功能衰竭、肝功能损伤、感染性休克等一系列并发症,“几乎所有的器官功能都出现过衰竭,我们整个专家组一起对他进行了一系列复杂的救治工作来应对这些并发症,而这里每一项治疗都是命悬一线。”李文雄说。

“为了能够对他进行更好的救治,在专家组的支持和认可下,我们中医也不遗余力的发挥我们的作用,对他进行更系统的中医药治疗。”李秀惠说,也正是因为患者需求,我们专家组的中西医才能够很好的磨合,因为我们的目的是一样的,为了使每一位患者,都能够活下来。

三个多月后,李晓强的病情开始逐渐好转,我们逐步撤下了ECMO和呼吸机等辅助设备,并开始呼吸康复训练和营养支持,“听上去好像很简单,但其实整个过程都非常困难,涂小刚从2月入院治疗,直到7月份才出院。但这个病人的成功救治让我们整个医护团队信心大涨。”李文雄说。

睁眼就看见的,就是天花板和医生护士

“病情严重的时候,我睁眼就看见天花板和这几个医生护士,后来我才知道ICU里里外外还有那么多的专家和医护人员在为我们的病情出谋划策,真的感谢医务人员为我们的投入和用心,才能把我们留住。”年逾70的新冠肺炎康复者赵天(化名)从佑安医院重症监护室走出来时也感叹道。

“在疫情最严重的一段时间里,佑安医院重症监护室共有医生、护士和呼吸治疗师近40人。除了一位主治医生,平均一位重症患者配备6名护士24小时轮换随床看护。”作为重症救治专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院外科总护士长张雪静说,“由于穿着厚重的防护服,加上操作ECMO、呼吸机、血滤机等工作,工作强度非常大。可以说我是我从事护理工作30多年来,使用护理技能最全面的一次”。

作为我国知名呼吸与危重症领域专家,疫情期间,童朝晖辗转于武汉、哈尔滨、吉林、山东等地,救治患者、参与制定新冠肺炎诊疗规范。同时,他作为中央指导组医疗救治专家参与了北京重症患者的会诊和救治工作。

“其实非常牵挂北京的疫情情况,有时候也会和北京的专家连线,了解北京患者尤其是危重症患者的救治情况。”童朝晖说,牵挂是有的,但是总体上应该是放心的,因为从疫情以来,我们也能看到我们的医护团队都能够很好的应对一些复杂疾病情况。

北京市卫健委宣布,为做好新冠肺炎疫情防控,北京市将实施重症医学培训计划。这项计划的实施将针对重症医学的5个技术难点,选定4所北京市属医院作为培训基地,为每家医院培训3名医师和3名护理的业务骨干。为了更好地应对秋冬季可能出现的疫情,此次培训围绕着新冠肺炎特点以及北京市属医院的短板进行专项培训。

重症救治专家组: 随时有一整个强有力的队伍能拉起来就上

李秀惠告诉健康时报记者,“由于此次疫情中重症患者出现的并发症较多,牵涉到全身多个重要脏器,所以北京市疫情防控领导小组决定在医疗保障组专门成立重症救治小组。”

康复出院后,李晓强一直与北京市重症救治专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房主任医师孙兵保持着联系,时常咨询康复、氧疗等相关问题。每一位重症救治专家组的成员说到李晓强,都还难掩当时的紧张, “当时,他有一个多月的时间都在生死边缘徘徊,呼吸机、ECMO、血滤机、气管切开、气管镜……所有能上的机器、能做的治疗我们全都用上了。”孙兵告诉健康时报记者。

“专家组成立时,北京新冠肺炎定点医院北京佑安医院共有重症患者30余人,其中11人为危重症患者,病情最重的4例患者长期处于无意识状态,需要长期依靠ECMO (体外膜肺氧合)等辅助设备来维持生命。”孙兵介绍。

自专家组组建之日起,19位专家每天下午都针对北京的重症和危重症新冠肺炎病例进行会诊,总结发病规律、商讨治疗方案,面对极危重的患者,专家们还要去一线了解病人的情况,并及时调整救治手段。

“成立初期,每天下午3点开始,这些专家都到我们医院对于每一位患者进行一对一的会诊、讨论,这样的会诊一直持续。”李秀惠介绍,“因为4月中旬之后,危重症患者明显较少,所以,我们就从每天会诊变成了一周会诊2次,病例再少一点,就改成了线上平台会诊。这些变化,都是在患者的病情和严重病例数变化的基础上才进行调整的。”

“重症救治专家组在救治重症和危重症新冠肺炎患者的过程中积累了许多宝贵的经验,未来将通过各种渠道,将这些经验传播给更多的医护人员,强化了应对新冠肺炎的能力,随时可以有一整个强有力的医护人员队伍能拉起来就上。”李文雄表示,“重症专家组最重要的意义可能正在于此,从这十几个人,可能可以培养出成百上千能够应对新冠肺炎的医护人员队伍。”

谈到加入重症救治专家组时的感受,多位专家组成员都表示立刻感到重任在肩,希望每一位患者都能挺过来,好在如今,病例已清零。

(责任编辑:荆雪涛)

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