当前位置:首页 > 生活 > 老人 > 正文

医养结合怎么做?这些地方给出不同答案

2021-04-11 19:06:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机

健康时报记者 李欣

“我们医院交通不便,十多年前几乎没人来就医。但现在,1200张床位仍然供不应求。”四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍说道,“未来,医院床位将增加到2000张。”

在卫健委2020年印发的“全国医养结合典型经验名录”里,四川省成都市第八人民医院获得“‘医护康养一体化’,共筑老年健康梦”的评价。陈芍做为代表之一专程来京参加了4月8日举行的卫健委“医养结合工作进展”发布会。

据国家卫健委数据,目前,全国已经设立90个国家级医养结合试点城市。卫健委与世界卫生组织合作开展“医养结合在中国的最佳实践”双年度项目,2020年评选出199个“全国医养结合典型经验”案例。医养结合该怎么做?这三个地方做出了探索。

\
成都八院医护指导阿尔茨海默病患者进行工娱康复训练。医院供图

四川省成都市第八人民医院:打造公立医院开展医养结合范本

四川省成都市第八人民医院的前身是一所干部疗养院,在2000年的时候增挂了慢性病医院的牌子。因为医院地处郊区的一个山坡上,人口少,交通不方便,几乎没有人来就医,医院面临发展的困境。

“我们通过调研发现,有不少因病失能的老年病人面临着综合医院住不进去、养老机构又缺乏医疗,而家庭对他的照护又难以持续的难题。”陈芍表示,针对这一情况,医院结合自身环境优势及专业的医疗优势,在2005年开始推出针对失能或者半失能老年病人的“医护康养一体化”的新型医疗服务模式。

“这种模式一经推出,医院当时的400张床位迅速供不应求。到2014年,尽管床位增加到600张,但仍然不能满足需求,有很多老人会在外排队等候,短的一周,长的一个月、三个月甚至半年。”

针对新的情况,成都八院主动走出去,和周边的养老机构、养老服务中心、护理院或者日照中心、社区卫生机构的社区卫生中心签约,开展医养协作关系,为这些机构的老人提供快速的转诊或者绿色就医通道,组建了专业的队伍,给对方提供健康宣教、健康管理、医疗巡诊、康复或照护培训,同时给予营养指导或心理指导等,通过这种方式逐步把医养结合的服务延伸到社区。

2016年,医院正式更名为成都市第八人民医院,同时成为了成都市老年服务示训中心。经过十多年医养结合的探索,陈芍分享了四点经验:

第一,医养结合的基础在于医疗。为此,成都八院分析了老年的疾病谱,根据给老年人或者家庭带来压力和痛苦大小的情况,重点打造了老年康复医学科。同时,针对目前患阿尔茨海默病老人增多的情况,把日常医院的神经内科建成了阿尔茨海默病的综合管理区。对患病老人不仅提供医疗服务,还有专业的工娱康复训练、照护等综合服务。另外,把医院专业的临终关怀科建成安宁疗护示范中心,除了提供姑息治疗、疼痛管理,更加注重临终照护、心理慰藉和人性关怀。

第二,照护的专业性对老人的身体健康状况和疾病的恢复至关重要。成都八院形成了一套照护的专业管理体系,并且向外推广和培训。着力培养生活照料+护理技能+职业爱心护理员,近年来为社会输送了2万多名复合型护理员,解决6万左右家庭的专业照护需求。

第三,医养结合更多的需求在基层,就是在社区和家庭。成都八院先后与40多家养老机构、日间照料中心等签约,形成医养合作关系。帮助这些机构提升健康和医疗服务能力,同时在社区建立多个“社区医养结合站点”,让社区和居家老人就近方便快捷的感受到医养结合服务。

第四,医养结合这项工作的灵魂在于对老人的关心和关爱,必须重视关爱文化的建设。成都八院着力打造“孝爱医和合”的医院文化,通过各种手段培养员工爱心,同时面向社会长期招募“关爱老人、情暖夕阳”的志愿服务联盟,目前为止已经有100多家来自社会各界的单位、公司、团体加入联盟,拥有11000多名长期稳定的志愿者,他们会定期或者不定期为老人或者协作机构的老人开展无偿的志愿服务和各项公益活动。

“我们希望更多人能够真实体会到,关爱老人就是关爱我们自己。关心老人的今天,就是关心我们的明天。”

山东:创建全国医养结合示范省,推广曲阜居家医养模式

目前,我国仍以居家社区养老为主,探索如何打通医养结合的“最后一公里”。山东省自2018年启动全国医养结合示范省创建工作,并在全省重点推广了曲阜居家医养模式。

\
曲阜市鼓楼社区卫生服务中心人员上门提供居家医养服务。曲阜市卫健局供图

2014年,曲阜市鼓楼社区卫生服务中心率先实施“医康养一体化”新模式,为65岁以上老年人,重病,失能、半失能,计划生育特殊家庭,精准扶贫户等五大服务群体,提供居家健康教育、健康管理、疾病诊治、康复护理、心理关怀、安宁疗护、生活护理等医养服务,打通了医养结合的“最后一公里”,实现“1+1>2”的叠加效应。

在国家卫健委的发布会上,山东省卫生健康委副主任吴向东分享了曲阜经验:

一是建立了服务片区、信息库和专业队伍。在服务片区规划上,城区以社区卫生服务机构为中心,打造15分钟的医疗服务圈;在镇街以管区为中心,实现了医疗服务半径不超过2公里。在失能、半失能老年人信息库的建立上,为居家医养服务的对象建立台账、精准服务。在服务队伍组建上,选派有经验的人员为居家医养专职医生,成立了医养结合服务团队,提供巡诊服务。

二是破解居家医养服务的堵点和难点问题。比如,在医保报销方面,推行家庭病床制度,对符合家庭病床条件的老人,不收取床位费,其他医疗费用按住院标准予以结算,并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。

在运行保障方面,曲阜市每年列支专项经费50万元,作为居家医养专项基金。镇街全部设立夕阳红基金,医保报销后进行二次报销。同时,为解决用人不足的问题,开展居家医养服务的医护人员,薪资报酬不低于本单位同等条件医护人员水平。

在确保医疗安全方面,制定了申请、评估、管理、终止四个工作流程,为居家医养医护人员购买了医疗责任险,签订服务协议书,并且由护士和家属全程陪同。

河北邢台:整合多元模式,推动农村医养结合

现在很多年轻人外出务工,留守农村的多是老年人,农村老年人的医养结合怎么做?据河北省邢台市副市长邓素雪介绍,自2016年以来,邢台市开始探索医养结合工作,主要通过三种方式来推进农村医养结合:

一是推行医中有养。将乡村的养老机构、幸福院和乡村医疗机构建在一起、连接在一起,用乡村医疗机构直接为乡村的养老机构提供医疗服务。

二是养中有医。在养老机构设置卫生室和护理站,派驻医护人员,提供医疗服务。

三是失能有保。2019年在邢台全市推行长期护理保险制度,目前有734万人参保,18340人次享受了待遇,报销比例在65%左右,定点服务机构135个。

\
邢台市南和区三思乡卫生院医养中心医护人员指导老人进行康复训练。新华社张驰摄

在居家医养方面,邢台市主要采取了三种措施:

一是对居家行动不便的老人实行了一键呼叫信息服务。就是通过村卫生室为居家不便的老人手机数字键设为快捷键,如有需要,通过一键拨通村医电话,由村医提供相应的医疗服务。

二是对部分慢病老年人探索了家庭病床服务。并且把家庭病床服务的费用列入医保报销范围,目前有3000余人次享受了家庭病床服务。

三是对农村的重点人群实行签约服务。通过签约,有针对性的对这些家庭开展健康教育、健康体检、健康管理服务。

西南交通大学公共管理与政法学院教授、国际老龄科学研究院副院长杨一帆对人民日报健康客户端表示,医养结合作为“健康中国战略”下实现健康老龄化目标的重点内容和重要途径,可以有效规避养老机构与医院之间资源割裂的状态。但目前,医养结合发展程度和水平需要继续提升,廓清生态秩序。

杨一帆建议,从供给侧和需求侧两端共同推进,一方面,需要以政策、金融、人才、技术、数据、资本、运行机制等供给要素,构架你医养结合服务体系有效运行的框架,加大数字智慧医养支持力度。另一方面,加快推进长期照护保险工作,特别是要尽快统一评估标准,提高保险筹资保障能力,以确保医养结合服务需求者获得一定程度的支付支持。“以老年人需求为引导,才能构建更科学、规范、有效的医养结合服务体系,实现医养结合服务的可持续发展。”

(责任编辑:石梦竹)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈