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白内障术后视力能变好吗?人工晶体已实现“私人订制”

2020-10-21 16:14:11来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“从超声乳化白内障手术到飞秒激光白内障手术,从复明白内障手术到屈光白内障手术,现在,白内障的手术方式不断改进,安全性和术后效果也大大增强。”云南省爱尔眼科医院院长龚永祥介绍白内障手术的改革,并表示,现在的手术方式和晶体有了更多选择。

(健康时报记者 李超然) “从超声乳化白内障手术到飞秒激光白内障手术,从复明白内障手术到屈光白内障手术,现在,白内障的手术方式不断改进,安全性和术后效果也大大增强。”云南省爱尔眼科医院院长龚永祥介绍白内障手术的改革,并表示,现在的手术方式和晶体有了更多选择。

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云南省爱尔眼科医院院长龚永祥正在为患者做手术

从人工取核到智能化控制,飞秒激光让白内障手术更精准

“超声乳化白内障手术是目前广泛应用的手术方式,用手术刀做一个小的角膜切口,再把晶状体前面的囊膜撕破,用超声波将里面的晶状体核打碎并清除,最后植入人工晶体。”龚永祥院长提到,手术本身并不难,有经验的医生只需十分钟就能完成,但是有些情况下,超声乳化白内障手术也会面临一些难题。

例如,在白内障比较“老”和硬的情况下,手术操作难度就会增大,对眼球的损伤也比较重,尤其是完全成熟的白内障,操作难度非常大。

其次,有些白内障患者的角膜内皮细胞减少,这类患者做手术时,超声波在眼球里面震动的时间长,就会加重角膜内皮的损伤,导致角膜密闭性差。此外,患有马凡式综合症、外伤性白内障、高度近视、玻璃体切除的“水眼”患者,白内障手术操作难度也会增大。

“现在,白内障手术进入屈光白内障手术阶段,对手术的操作精准性有了更高要求。2016年起,昆明爱尔眼科医院引进了飞秒激光设备,开始做飞秒激光白内障手术。”龚永祥院长介绍,由飞秒激光完成角膜切口,更精准,而且密闭性更好。

其次,飞秒激光前囊膜切开的形状、大小及居中性非常精准,保证了人工晶体在眼内的最理想位置,并保证人工晶体长期不会移位,术后视力效果更好更稳定;此外,对于角膜不好的患者来说,飞秒激光能够减少超声能量波的使用,减少角膜损伤。

龚永祥院长介绍,在过去四年里,医院每年1000多台的白内障手术中,近600台都是飞秒激光白内障手术。由于飞秒激光设备昂贵,因此手术价格也比寻常白内障手术高出一截,并且有些人觉得飞秒激光辅助白内障手术多此一举,因此飞秒激光白内障手术的还没有广泛普及。

龚永祥院长指出,2018年,业界达成了共识,明确指出了飞秒激光辅助下的白内障手术的优点,因此,对于经济条件允许并且白内障情况复杂的患者,还是优先选择飞秒激光白内障手术最佳。

从复光到复明,人工晶体实现“私人订制”

从单焦晶体到多焦晶体,再到新无极全视程晶体,为了满足现代人多样化的用眼需求,多样化的人工晶体应运而生。在人工晶体的选择上,很多人倾向于“名牌的就是最好的”“多焦的就是最好的”,对此,龚永祥院长提出了自己的看法:人工晶体的选择要根据自己的眼部状况、需求和经济水平综合考虑,没有必要一味追求“功能最多”的。

“每位患者就诊时需要先做眼部检查,比如说,如果患者存在角膜散光,选择晶体的时候就需要选择带有散光度数的晶体。”龚永祥院长指出,如果眼部状况不佳,例如角膜散光度数太高、有眼底疾病等,一般不建议选择多焦晶体,因为这些人本身视力就差,即使换了多焦晶体也无法发挥出最大作用,对视力改善帮助不大。

此外,医生在选择晶体时还会充分考虑患者原本的用眼习惯,例如,大多数晶体的功能是以看远为主,看近需要戴老花镜,但如果患者也有近视眼,平时习惯了戴眼镜,那么医生在选择晶体时会选择一个看近为主的晶体,这样患者看近时可以不用戴眼镜,需要看中远距离时可以佩戴一副近视镜,让患者更好适应人工晶体。

当然,如果患者既不想要戴老花镜,也不想戴近视镜,医生也能做到“私人订制”,龚永祥院长介绍,目前的多焦晶体、全视程多焦晶体可以适应人的各种用眼需求,无论看远、看近都能做到视力清晰,但具体还是要配合医生检查和安排,在眼睛状况符合的条件下选择晶体。

“通过屈光白内障手术,可以一次解决近视、老花、散光和白内障问题,并且随着技术的普及,手术的费用也会呈现下降趋势。”龚永祥院长提醒,随着技术进步,白内障手术的安全性大大提升,手术快,恢复也快,术后第二天即可正常用眼,术后两周内每天只需滴些眼药水防感染即可。

(责任编辑:石梦竹)

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