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视觉2020 守护老人眼健康系列⑦

白内障没有特效药,可以这样选晶体

2020-10-19 17:39:24来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:数据显示,我国60~90岁的老年人患白内障的风险非常高,90岁以上甚至高达90%。上海爱尔清亮眼科院长陈旭教授表示,人体所有器官都有逐渐衰老的过程,包括眼睛,随着年龄增加,白内障发病率会越来越高。

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本文专家:

陈旭,副主任医师,博士,硕士研究生导师,上海爱尔清亮眼科院长,上海爱尔眼科医院青白科主任

(健康时报记者王真) 数据显示,我国60~90岁的老年人患白内障的风险非常高,90岁以上甚至高达90%。上海爱尔清亮眼科院长陈旭教授表示,人体所有器官都有逐渐衰老的过程,包括眼睛,随着年龄增加,白内障发病率会越来越高。

治白内障没有特效药

目前治疗白内障没有特效药,唯一的办法就是做手术。以前的手术方式是囊内摘除,切口比较大,现在已被淘汰;后来是囊外手术,手术切口变小,把核、皮脂吸出来之后,再把人工晶体放进去;现在的超声乳化技术不是把核拿出来,而是用一个针头,通过一个小切口用超声波把已经混浊的晶状体打碎、粉碎,再通过小切口吸出来,然后放一个折叠晶体到囊袋里再撑开。

而最新的飞秒激光辅助白内障手术,是利用飞秒激光代替传统的手术刀,在电脑成像系统的直视下,完成传统超声乳化技术中由人工完成的切口、撕囊、劈核等关键步骤,避免人工操作误差,使手术更精准、微创、安全、快速。

面对复杂白内障,飞秒激光辅助白内障手术更体现了自身优势。比如白内障同时伴有近视、远视、散光,或者角膜问题,或者瞳孔、悬韧带问题等,利用飞秒激光辅助白内障手术可以“一步到位”,一个手术解决3~4个眼科问题。

人工晶体因人而异

如今人工晶体种类多,患者常常搞不清楚。对于同时并存眼底病变的白内障患者,实际上已经出现了明显的对比敏感度的改变,或者眼底仍需后续激光治疗等。因此,在对这些患者选择人工晶状体的过程中,陈旭教授一般会考虑选择不影响对比敏感度的单焦点人工晶状体。

对于眼底情况正常患者或者医师预估患者长期随访过程中不会出现明显的眼底病变,而同时患者又想获得一个比较好的视觉效果,对这些患者,陈旭教授会选择多焦或连续视程人工晶状体。不同于传统的单焦或多焦人工晶体,新无级连续视程人工晶体能够模拟人眼的连续视力,对不断运动的物体都能及时成像,即不仅能在远中近三个焦点上看清,还能在焦点与焦点之间的任何一个点上都能看清。同时还能通过专利技术矫正色差,视觉质量也更好,包容性更强,较适合对完整视力或动态视力需求较高的白内障患者。

有些患者可能同时伴有散光,那么同时要矫正患者的散光问题。因此,陈旭教授认为,需要综合考虑患者眼部的因素,为患者选择最适合的人工晶状体。

新技术仍需要普及

“传统的手工手术可能会给患者带来不可避免的损伤,比如术后的散光,做完白内障手术能看见,但是看不清,可能还需要配眼镜等,用新式手术可使患者看得清楚,不需要配眼镜。”陈旭表示,“全球白内障年手术量2500万,飞秒手术量大约在72万,约占3%;美国白内障年手术量420万,飞秒手术量约43万,约占10%;我国白内障年手术量370万,飞秒手术量3.5万,不到1%。”这两年,飞秒技术逐渐被医学会、患者认可。新技术需要普及的过程,但总体的发展方向是减少创伤,越来越精准。

(责任编辑:石梦竹)

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