(健康时报记者 毛圆圆)“我们经常提醒老年人要防骨质疏松，是为了防止他们出现跌倒后的骨折，但别忘了提醒60岁以上的老年人也要预防‘肌少症(肌肉减少症)’！因为如果老人肌量减少、肌力下降，也会增加跌倒风险、骨折，甚至致残、致死。”北京医院内分泌科主任郭立新教授在10月10日由中国老年保健医学研究会、北京医院·国家老年医学中心主办的“2020京医论坛——第九届北京老年内分泌峰会”上谈到。
肌少症是与年龄增长相关的疾病，比如随着年龄的增长，运动量减少、运动能力下降会导致老年人肌肉量和强度丢失；老年人营养不良、蛋白质摄入不足，也可导致肌肉合成降低；随着年龄的增长，老年人肌细胞出现显著凋亡，也会导致肌少症的发生；而随着年龄的增长，身体中胰岛素、雌激素、雄激素、生长激素和糖皮质激素等的变化，也会参与肌少症的发病。
筛查：先走9米测测步速
“判断是不是患上了肌少症，应综合肌量和肌肉功能的评估，主要评估指标有肌量减少、肌强度下降、日常活动功能失调等。”郭立新主任介绍，有个简单易行的筛查方法，即以日常步速和握力作为筛查指标。
首先通过测量步速来判断一下肌肉功能：在地面画一条9米的线，从起点到3米的距离，让老人加速度走，从第4米到第9米，开始记下时间，计算步速。“如果步速≤0.8 m/s，需要进一步测评肌量；如果步速>0.8 m/s时，则进一步测评手部握力，即肌力。”
手部握力测试，是在静息情况下，优势手握住握力测试仪，男性握力>25 kg，女性握力>18 kg属于握力正常，则排除肌少症；否则，需要进一步测评肌量。
肌量的测定，应在医生的指导下首选DXA(双能量X射线吸收测定)，也可根据实际情况选择MRI、CT或BIA测量。如果肌量正常，则排除肌少症；如果肌量减低，则诊为肌少症。
干预：运动是获得和保持肌量、肌力最有效的手段之一
针对肌少症的防治，郭立新主任谈到，虽然，临床上治疗其他疾病的部分药物(如利拉鲁肽、胰岛素、GLP-1)可能使肌肉获益，进而扩展用于肌少症，但目前还没有以肌少症为适应证的药物！
“目前，真正有效的手段就是运动。”郭立新主任说，建议从青少年时期就开始加强运动，以获得足够的肌量、肌力和骨量；在中老年期坚持运动，以保持肌量、肌力和骨量；老年人则应结合有氧运动(如游泳、慢跑、骑自行车等)，开展抗阻运动(如举哑铃、举重、俯卧撑、仰卧起坐等)，老年人进行阻抗运动能显著增加肌肉量、肌肉强度和肌肉质量。
此外，老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足营养，必要时考虑蛋白质或氨基酸营养补充治疗。已有研究证实氨基酸和蛋白补充可直接促进肌肉蛋白合成，预防肌少症，推荐合适的饮食蛋白摄入量为每天每千克体质量1.0~1.2 g。
对于那些不能经常进行户外活动，常表现为肌肉无力、活动困难的老年人，建议筛查是否缺乏维生素D，补充普通维生素D对增加肌肉强度、预防跌倒和骨折有重要意义。
（运营：张爽）
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