(上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师 张明)肾移植手术是治疗尿毒症的一种有效措施，可以降低死亡风险，并且改善患者的生活质量。肾移植技术安全吗?捐献肾移植后会影响生活吗?
一、肾移植技术安全吗?这个手术成熟吗?
器官移植被誉为医学之巅，它用健康器官来取代已有不可逆转的终末期衰竭器官，又给生命一次机会。1954 年美国马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院完成的同卵双胞胎间活体肾移植是人类最早获得临床成功的第一例器官移植手术，1960 年吴阶平教授完成了国内第一例尸肾移植手术，1972 年广州中山医学院梅骅教授成功完成了我国第一例亲属肾移植手术。目前国内多数肾移植中心都常规开展活体亲属肾移植工作，技术已经十分成熟。
二、公民逝世后自愿捐献供肾相比，活体肾移植有哪些优势?
首先，供体质量不同。无论从免疫学角度，还是外科临床角度而言，亲属间活体捐献肾移植的供肾质量都显著优于逝世后的器官捐献(DD供者)。因为亲属供者是健康人，器官质量经过严格评估。而且获取过程中，和术后恢复密切相关的“冷、热缺血时间” 均十分短暂，捐献过程中肾功能损失很小。而 DD供者器官捐献前病例生理情况复杂，器官缺血时间相对比较，肾脏功能会受到影响，甚至会导致移植肾功能延迟恢复。
其次，排斥风险不同。DD 供者与受者的配型相对差异比较大，而活体肾移植供受双方存在血缘关系，其配型匹配的几率大大提高，有助于减轻排斥反应风险并获得长期稳定的肾功能。
第三，等待时间不同。接受 DD 肾移植需加入国家器官移植登记系统，等待供肾的过程可能很漫长。等待期间，尿毒症患者需维持透析，生活质量不高，且容易出现心功能衰竭、电解质紊乱等各种并发症。活体肾移植无需排队等待，通过严格医学评估和伦理审核后可择期实施手术。
第四，预后情况不同。据统计，活体肾移植后移植肾的平均存活年限约为 DD 受者的1.7 倍。
三、哪些人符合捐献标准呢?
我国法律规定患者本人的直系亲属或者三代以内的旁系亲属以及配偶都可以为其捐献活体器官。捐献者的年龄必须在 18 岁以上，最好在 65 岁以下。捐献前必须经过非常严格的审核程序，以最大限度确保捐献者的安全和利益。
一是医学方面的审核，捐献者必须经过严格的医学检查和评估，排除不适合器官捐献的情况，确保捐献者处于良好的健康状态，两个肾脏都能分别独立发挥正常功能。
二是伦理审核，捐献者和接受者必须提供充足的材料，表明其亲属关系真实。这些内容经过独立于器官移植科室的伦理委员会审核通过，并上报卫生行政主管部门批准后，方可实施捐献。
四、健康人捐献肾脏后可以正常生活吗?
正常情况下每个健康人有两个功能正常的肾脏，且均有强大的储备和代偿功能，只要一侧肾脏能够正常工作，就可以满足人的日常生理需要。事实上很多人因肾癌等外科疾病切除一侧病变肾脏后，都能完全正常地生活。绝大多数亲属供肾者在术后 2~3 天下床、5~7 天即可出院。
大多数人在术后早期会感到疼痛或不适，一周后不适感觉就会明显消退，一个月后可以恢复正常的日常活动和中等体力的活动。对于女性供者而言，捐献后也是可以怀孕的。捐肾术后需每年进行体检，文献报道活体供肾者由于术前经过筛查，术后常规体检，捐肾后发生尿毒症的概率极低，仅为普通人群的1/3。
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