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像正常孩子一样成长,多数儿童癫痫可控

2021-03-21 11:39:51来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“儿童癫痫可防可治,并且应早诊早治。60%以上的儿童期发病患者,可以通过规范、合理治疗有效控制癫痫发作,回归正常生活。家长也应给予孩子正常的培养环境,破除不必要的枷锁。”针对儿童癫痫常见误区,北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授接受健康时报记者专访时强调。

健康时报记者齐钰

“儿童癫痫可防可治,并且应早诊早治。60%以上的儿童期发病患者,可以通过规范、合理治疗有效控制癫痫发作,回归正常生活。家长也应给予孩子正常的培养环境,破除不必要的枷锁。”针对儿童癫痫常见误区,北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授接受健康时报记者专访时强调。

儿童癫痫患者应像正常孩子一样成长

癫痫是儿童青少年最常见的神经系统疾病之一。据统计,全球约有7000万癫痫患者①;我国癫痫患病率约为7‰,患病人数接近1000万;其中,有60%癫痫患者起源于小儿时期,儿童的发病率约151/10万,大约为成人的10倍①。

姜玉武教授强调,儿童癫痫可防可治,并且应早诊早治。“有些人认为‘得上癫痫这孩子一辈子就完了’,这是完全错误的想法。在所有癫痫当中,仅有30%左右是难治性的。60%以上的儿童期发病患者,可以通过规范、合理治疗有效控制癫痫发作,回归正常生活,正常升学、就业、结婚生子,甚至成为各行各业的翘楚。”

“在治疗疾病的同时,也应关注患儿和家庭的情感需求。”姜玉武教授谈到,让癫痫患儿正常成长,一方面需要学校、社会的关爱,避免歧视,给予更多宽容。另一方面,也需要从家庭做起,消除病耻感,帮助、鼓励孩子,尽可能让癫痫患儿回归社会,最大可能地像其他孩子一样培养长大。

有些家长生怕孩子发作后会被其他人歧视、恐惧,决不让孩子接触外人;也有的家长广泛搜集各种可能引起癫痫发作的“禁忌”,不许玩手机、看电视、吃雪糕、上体育课,孩子的身上仿佛套上了无数的枷锁;为了避免情绪激动,孩子犯了错家长不敢指责,对孩子骄纵、放任……这样其实并不能减少癫痫发作,反而会让孩子更无法融入、回归社会,不利于孩子成长。

对于绝大多数患儿,在生活中,目前仅有饮酒、熬夜会增加癫痫发作风险,其他传言的增加发作的所谓生活“禁忌”,都缺乏足够的科学依据。因此,在提高安全意识、注意避免意外伤害的同时,应该尽可能少的限制孩子的活动,鼓励孩子们尽可能参与各种应该参加的学习和社会活动,让他们和普通孩子一样成长。

儿童癫痫用药需更多关注

根据国际抗癫痫联盟2017年分类,可将癫痫病因分为遗传性、结构性、代谢性、感染性、免疫性及其他原因,且均有可能引发儿童癫痫。如果有可治疗的病因,应该首先进行病因学特异性的治疗。除了病因学相关特异性治疗外,主要是抗癫痫发作治疗,包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗以及迷走神经刺激术等,其中以药物治疗最为常见。

姜玉武教授介绍,大多数癫痫患者在正确使用抗癫痫药后能够控制发作,是最便捷的有效治疗方式,但药物治疗无法根治癫痫。手术切除病灶治疗可以根治局灶性脑结构异常导致的癫痫,但是手术切除是不可逆的,目前最好的癫痫中心最多也只有80%患儿术后能够达到完全无发作,因此需要术前仔细评估手术的获益和风险,非常慎重地决定是否手术以及采用什么样的手术方式,有较大把握术后确实能够减轻或者根治癫痫发作时才能考虑。在药物治疗无效和无法进行手术切除治疗的情况下,可以选择其他治疗方式,包括生酮饮食治疗以及神经调控治疗(如迷走神经刺激术)等。

目前,儿童抗癫痫药物的选择还是少于成人。在保证药物安全性和疗效的前提下,还需考虑儿童服药的便利性。儿童服药吞咽困难,儿童尤其是婴幼儿不会服用片剂、胶囊等固体药物,而且有发生误吸的风险,所以亟需适用于儿童的剂型,便于儿童服用,同时需要针对儿童不同的发育时期以及公斤体重折算,更加精准用药。

部分家长认为抗癫痫药会影响孩子认知学习的能力,事实上,目前尚没有足够的证据表明抗癫痫药可以对孩子的认知功能造成长期、不可逆的损害。但由于抗癫痫药确实存在出现副作用的风险,家长们应该在医生指导下合理用药、严密监测副作用,才能在保证抗癫痫药疗效的同时最大限度的保证患儿的安全。

参考文献:

①邱文娟,胡小伟,张正春.癫痫发病机制及治疗的研究进展[J/CD].中华临床医师杂志,2014,8(10):1920-1924

②关于强化儿童用药研发与监管的提案.健康时报网.2016-03-07.

https://www.jksb.com.cn/index.php?a=show&catid=284&id=95830&m=wap

(责任编辑:齐钰)

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