(健康时报靳佳丽)“筛查是癌症防治及早诊早治的关键手段。以结直肠癌为例，通过早期筛查发现癌前病变并及时治疗，可以预防肠癌。”中国医学科学院肿瘤医院/研究所原院所长、中国癌症基金会理事长赵平教授指出，“临床针对早期肠癌具有成熟的干预方案，预后良好。一期患者的5年生存率可达90%，发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。”
2021年3月4日，由中华健康管理医学教育学院主办，解放军总医院第二医学中心健康管理研究院承办的“2021年春之声健康论坛”在线上举办。
根据《2020年全球最新癌症负担数据》，2020年中国新发癌症病例457万例，死亡病例300万例，均位居全球第一。“在中国，每分钟有7.5人被确诊为癌症，且有5.5人死于癌症。”中华健康管理医学教育学院名誉院长、中华医学会健康管理学分会主任委员郭清教授强调，“癌症早筛已成为健康管理必不可少的重要一环。”
我国肠癌筛查渗透率仅为16.4%，八成以上患者是中晚期
我国目前的结直肠癌筛查方案并未在体检中得到良好应用。换言之，常规体检未必能起到防癌的作用。另有一项研究表明，在62,583名健康体检者中大便潜血检查受检数为5,864人，受检率仅为9.37%，近90%的体检者没有接受过筛查。
“肠镜作为诊断结直肠肿瘤的金标准，多年来在体检中心开展机会性筛查的实践中推广不开。”中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯介绍，“究其原因，绝大多数的体检初筛者不愿意接受有创性检查手段，绝大多数体检中心也不具备相应条件。在体检中心，大便潜血检查的取便率不足20%。”
“大规模筛查使美国结直肠癌的发病率下降40%，死亡率下降51%。而相较于美国60.1%的筛查渗透率，我国结直肠癌的筛查渗透仅为16.4%，85%的患者查出时已经是中晚期。”浙江大学医学院附属第二医院副院长丁克峰教授表示，“中国的结直肠癌及消化道肿瘤防治，如果不从筛查入手，很难改变目前发病率、死亡率高的现状。”
阴性预测值和阳性预测值成为评估癌症早筛产品的新标准
在我国，40-74岁结直肠癌平均风险的大众人群有6.33亿，结直肠癌高风险人群有1.2亿。面对庞大的人口基数和建议筛查人群数量，随着筛查率的提升，筛查需求必将进一步扩大。然而，大便潜血对癌前病变的灵敏度不足，每百万人口仅拥有消化内镜医师不到20人，肠镜资源不足。
2021年1月15日发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)》明确推荐非侵入性的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术为肠癌早筛的重要手段之一，建议在45-75岁人群中推荐每3年进行一次的FIT-DNA检测。
“筛查技术最重要的两个指标：一个是阴性预测值(NPV)，一个是阳性预测值(PPV)。”丁克峰教授对上述临床数据进行了进一步解读，“多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的NPV 为99.6%，说明其“漏检”可能性极小，受检者只要是阴性的，得肠癌以及癌前病变的风险就非常低，可以更放心；PPV为46.2%，说明近一半对阳性被测者可以受益于结肠镜手术，对高危人群有良好的浓缩效应，能够优化和节约肠镜资源。”
应用“多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术”的结直肠癌早筛产品常卫清®获批后上市，成为目前国内第一个也是唯一用于癌症筛查的分子检测试剂盒。
（运营：齐钰）
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