“2020胸痛中心的工作重点之一就是大力推动以区域为整体救治模式，一手抓危急重症，一手抓健康科普， 将对县域“全县模式”的落地提供有力的平台。”中国县域医院院长联盟执行主席霍勇教授在6月9日举行的“健康县域——双中心交叉学科危重症诊疗提升计划暨县域科普之星评选大赛在线上联合启动会上这样阐述今年胸痛中心的工作重点。
中国约有9.16亿人生活在县域，心源性卒中、肺栓塞和主动脉夹层都是起病急、致死率高、易误诊的“黑天鹅事件”，严重威胁县域居民生命健康。而卒中中心和胸痛中心在县域的建设对加快推进县域危重症诊疗以及疾病诊疗关口前移发挥重要作用。
围猎“黑天鹅”，县域双中心推出交叉学科提升计划
“心源性卒中约占缺血性卒中的14-30%，但其致残率和致死率显著高于非心源性卒中。同时，心源性卒中的防治重点需要针对其“心源性”的病因比如房颤进行针对性治疗，但因为心源性卒中漏诊率高，导致针对病因的治疗不充分，容易出现“反复卒中”，这个问题在县域尤其突出。”中国县域医院院长联盟主席王陇德院士在联合启动会上致辞时表示，县域卒中中心，应重视心源性卒中。
王陇德院士介绍，近年来，国家卫健委脑卒中防治工程委员会也在推动“心源性卒中防治基地”建设。联合启动的项目，也包括这项工作在县域的延伸，目标之一是规范县域卒中中心心源性卒中的诊断和治疗，推动心内和神内科的交流合作，降低“反复卒中”现象在县域的发生。
县域胸痛中心的肺栓塞和主动脉夹层管理也需加强。霍勇教授表示，县域是胸痛中心建设的重点，截至目前，全国胸痛中心有4500家医院注册，其中县级医院超过2000家。
“急性心肌梗死和急性心绞痛(ACS)、肺栓塞和主动脉夹层构成了胸痛中心三大致死性胸痛，均属于泛血管范畴，需要加强多学科协同。胸痛中心的建设有效缩短了致死性ACS的救治时间，降低了死亡率。 而胸痛中心另外两大致死性胸痛，肺栓塞与主动脉夹层也亟待我们关注，特别是在县域。”霍勇教授称，虽然它们相较于ACS相对少见，但是，致死率高、易误诊，病情危重的肺栓塞患者可在30分钟内死亡，但据研究，59%的致死性肺栓塞患者死亡前未能确诊；而主动脉夹层每小时死亡率增加1%，如未及时治疗，发病48小时死亡率可达37%-50%。
胸痛中心总部计划与呼吸、血管外科、心外等多学科建立合作，推动胸痛中心中对肺栓塞、主动脉夹层的鉴别诊断、转诊、转运等流程的具体和量化，最大程度降低危害。
连线县域院长，直击一线双中心救治
“心源性卒中我们曾经历过惨痛的教训” 浙江海盐县人民医院马小董副院长提到，“我院对卒中患者的数据进行整理和跟进，发现心源性卒中的死亡率、致残率、复发率均显著高于其它原因引起的卒中。我们希望通过加强神经内科和心内科的合作交流，完善跨学科的转诊会诊流程，不断减少卒中复发.”
“肺栓塞、主动脉夹层这些疾病虽然发生率相对低，一旦发生却是灾难性的，胸痛中心的建设帮助我们对急性心肌梗死救治有突破性进展，平均门球时间从创建初的130多分钟下降并保持在50分钟左右。”山东金乡县人民医院代建军院长表示，未来将加强这些疾病检出、救治、转诊流程优化。
安徽太和县人民医院孙廷强副院长则回顾了其中最近一例“命悬一线”的主动脉夹层患者的救治过程，分享了其中胸痛三联征CTA扫描助力了快速诊断、急诊ICU控制症状为后续治疗争取时间的惊心动魄的抢救过程。
一县一作品，健康县域科普之星评选大赛启动
县域科普之星评选大赛同时启动，2019年，中国心血管健康联盟在发起了健康中国科普之星评选，共获得超过45万患者关注；今年将推动健康县域科普之星的评选工作。
“因为与老百姓有相同的生活背景，语言习惯，县域医生更能为老百姓科普内容发挥影响力”，中国心血管健康联盟主席葛均波院士表示，“侠之大者，为国为民”，应该鼓励更多的县域科普“大侠”走上台来，把自己的学识深入浅出的转化为老百姓听得懂听得到的医学科普作品，并能通过媒体广为传播，争取每1个县有1个科普作品。
拜耳中国处方药事业部高级副总裁陈瑛博士在联合启动会上表示：“两个新项目的启动标志着拜耳将进一步加大对县域医疗的支持力度，从目前的慢病规范治疗拓展至危急重症救治，并延伸至健康科普等更多领域。”
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