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年轻人比原来更易患胃癌?肿瘤专家这样说

2021-09-22 11:04:56来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“胃癌、食管癌等肿瘤在中国高发但全球不高发,国际上关注度不高,因此研究者在这方面的研究明显滞后于其他实体瘤。现在,免疫治疗时代开启了胃癌和食管癌研究新纪元。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授在接受健康时报采访时谈到。

“胃癌、食管癌等肿瘤在中国高发但全球不高发,国际上关注度不高,因此研究者在这方面的研究明显滞后于其他实体瘤。现在,免疫治疗时代开启了胃癌和食管癌研究新纪元。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授在接受健康时报采访时谈到。

胃癌仍是中老年人易发肿瘤

根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范(2018年版)》数据估算,我国每年新发胃癌患者有近50万人①。中国的男性胃癌发病风险高于女性,男性胃癌发病率是女性的2.4倍②。

沈琳教授谈到,胃癌仍然是中老年人易发生的肿瘤之一。之所以大家觉得年轻人的发病率似乎在提高,主要和两个因素有关。一是与中老年人群相比,胃癌的发病人群当中,年轻人群的比例似乎有上升的趋势,中老年人群的病因相对清晰,因此好像发病率比较稳定,甚至有下降的趋势,而青年人发病会引起家庭和社会的广泛关注,这种关注度给人留下的印象要远大于老年人群。二是由于胃癌有很大的随机性,是复杂原因、综合因素引起的,具体发生机制还有待进一步研究。

此外,与中老年人相比,年轻人胃癌具有一定的特点。如胃癌在中老年人群中,男性发病率高于女性,但在年轻人当中,男性和女性所占比例基本一致,女性甚至略高于男性。再如青年人胃癌类型以低分化腺癌、印戒细胞癌居多,且大部分发生在胃体或者近端,中老年群体中,胃食管结合部发生比较少,胃体癌也没有明显占优势。

CheckMate -649交出“中国答卷”

由于胃癌的复杂性和较强的异质性,胃癌适应症临床研究一度进展缓慢。

沈琳教授介绍,胃是一个多功能器官,既是消化器官、容纳器官,也具有内分泌功能,对体重、代谢有影响,此外还对肠道菌群、血管环境等都有影响,进一步影响全身总体环境。此外,胃的不同部位如贲门、胃底、胃窦的黏膜功能都不尽相同,在不同基础上形成的胃癌就具有了异质性。在同一个临床研究中,将不同类型的病人放在一起,就加大了研究难度。

在此背景之下,由沈琳教授担任中国亚组主要研究者的CheckMate-649交出的“中国答卷”,显得尤为难能可贵。

这项突破晚期胃癌一线治疗十年瓶颈的研究,是涵盖中国大陆患者的胃癌及胃食管连接部癌免疫治疗临床研究中,目前唯一取得阳性结果的国际多中心III期研究。该研究纳入全球多个国家及地区2032例患者,其中有208名中国患者,随机分配至纳武利尤单抗联合化疗组或单独化疗组,其数量占比在所有国家中居首位。基于此研究,2021年8月30日,国家药监局批准纳武利尤单抗联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。

“对于胃癌、食管癌这类中国人的特发、高发肿瘤研究,现在应该是最好的时代。”沈琳教授说。

参考资料:

①中华人民共和国国家卫生健康委员会.《胃癌诊疗规范(2018年版)》

②Lei Y., et al. Incidence and mortality of stomach cancer in China,2014[J].Chinese Journal of Cancer Research,2018,30(03):291-298.

(责任编辑:荆雪涛)

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