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肠癌高发,应如何应对?

2023-04-15 17:21:38来源:健康时报网|分享|扫描到手机

4月15日至21日是我国的第29个全国肿瘤防治宣传周,在国家、肿瘤专家、医药工作者及广大民众的共同努力下,胃癌、肝癌的发病和死亡趋势已在逐年下降。

但是,肠癌的发病和死亡人数却在逐年激增,仅2020年新发肠癌人数就高达56万,死亡人数超28.5万,对比2015年,发病数和死亡数分别激增44%和52%。据国际癌症研究机构预测,到2025年我国新发肠癌数可能超过140万,肠癌将成为第一大癌症。

二、肠癌不降反增的困惑

为何生活水平越来越高,肠癌的发病人数却逐年激增呢?

这说明尚未找到肠癌高发的根源及有效防控的措施。多年以来,一直大力倡导、推广的肠癌防控措施主要有:肠镜检查与息肉切除、基因与便潜早筛、降低早筛年龄,确实起到了一定的作用。但这些防控措施并没有从根本上改变肠癌高发的现状,说明迄今尚未找到肠癌高发的根源。

三、肠癌高发的根源

香港中文大学的黄曦、于君教授在Nature子刊《Nature Reviews》上发表的“结直肠癌的肠道微生物群:作用机制与临床应用”[1]一文指出:慢性炎症是肠癌风险因素,炎症性肠病患者的癌症风险始终高于一般人群,而肠道菌群失调,有害菌如脆弱拟杆菌、具核梭杆菌及致病性大肠杆菌等产生的肠毒素能激活炎症通路,促进肠癌的发展。

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短链脂肪酸(SCFAs,如丁酸盐和丙酸盐)是微生物在肠道产生的代谢物,研究证明,SCFAs水平的降低与高肠癌风险人群有关。

致病菌大肠杆菌和弯曲杆菌产生的细胞膨胀毒素能通过产生DNA损伤效果而导致肠癌。

微生态医学的重大新发现和研究成果,为我们从肠癌源头入手采取防控措施指明了方向。

四、肠癌的源头防控

国家医用微生态工程研究中心主任、中国微生态专委会副主任委员、山东省微生态临床肿瘤研究专家组副组长崔云龙教授指出,肠癌源头防控应该做到以下三点:

对因科学治疗肠易激综合征和慢性腹泻;

溃结和克罗恩病不仅要抗炎治疗,还要同步应用微生态制剂改善肠道内环境;

慢性便秘停止滥用蒽醌类通便产品。

因为上述肠道疾病都伴随着肠粘膜营养障碍及炎症的发生,如果不运用微生态医学改善肠道内环境、对因治疗就会造成久治不愈,把粘膜炎症拖成息肉,造成肠癌高发,加上长期滥用杀菌消炎药误治造成肠道菌群失调后,弯曲杆菌、脆弱拟杆菌等有害菌产生的毒素进一步加速了癌变。

黄曦、于君教授的文章中明确指出:丁酸(酪酸)盐作为一种抗炎分子,可抑制结肠细胞和免疫细胞中的组蛋白脱乙酰酶,下调促炎细胞因子,诱 导肠癌细胞凋亡。丁酸盐和丙酸盐已被证明在动物模型中可以调控结肠调节性T细胞,发挥强大的抗炎作用。

经临床研究证实,丁酸(酪酸)菌制剂阿泰宁治疗慢性腹泻和肠易激的总有效率分别达到了100%和99.2%,总治愈率和完全缓解率分别是97.14%、97.5%[2,3]。阿泰宁治疗肠易激和慢性腹泻疗效确切的原因在国家食药总局批准的阿泰宁说明书中有所体现,“阿泰宁能耐受胃酸进入肠道,分泌肠粘膜修复所需的重要营养物质酪酸(丁酸),修复受损伤的肠粘膜、消除炎症、恢复肠功能。”[4]

参考文献:
[1] Wong, SH and J Yu. Gut microbiota in colorectal cancer: mechanisms of action and clinical applications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 16(11): 690-704.
[2] 张梅,彭国球,孙樱,等.阿泰宁治疗冷凉、喝酒性腹泻35例疗效观察[J].中国微生态学杂志,2008,20(2):169-170.
[3] 江学良,姜开通,许刚.酪酸梭菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及卫生经济学评价[J].中国微生态学杂志,2016,28(9):1075-1079.
[4] 阿泰宁药品使用说明书(见国家食药总局网站).

(运营:荆雪涛)

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