“三级医院能不能放得下,基层社区卫生服务机构能不能接得住,最终老百姓能不能信任,才是我们工作的出发点。”北京朝阳区六里屯社区卫生服务中心书记、主任刘运杰在“紧密型医联体的创新和实践”的特别直播节目中表示。这场直播由人民日报和北京朝阳区卫健委联合推出,多位嘉宾围绕如何通过医联体不断帮助基层提升的医疗服务能力,百姓就医体验有哪些改善等话题展开了探讨。
节目嘉宾分别为(从左至右):六里屯社区卫生服务中心朝医合作病区主任、副主任医师靳微,北京朝阳区六里屯社区卫生服务中心书记、主任刘运杰,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任医师王涛。王圆摄
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提升基层诊疗规范和能力,年门诊量从20万到60万
2012年底,首都医科大学附属北京朝阳医院联合原朝阳区卫生局所属的多家医院,组建了朝阳区中部医疗联合体,成为全国率先试水的医联体之一,至今已有9年的时间。
“小病在基层,大病到医院,康复回社区。”刘运杰认为,做到这三点离不开基层医疗机构诊疗规范和医疗能力的提升,正是学科、科室建设的不断完善使得六里屯社区卫生服务中心年门诊量从2011年的20万人次到现在每年60多万人次。
据他介绍,一方面,北京朝阳医院积极发挥龙头医院带动作用,通过专家下沉,开展教学培训、疑难病例讨论、建立信息化支撑等,帮助基层医疗机构建立、完善科室建设,提高治疗能力。“北京朝阳医院长期派驻医生到六里屯社区卫生服务中心任职,并且有80%的基层医务工作者在朝阳医院进行过半年以上的进修学习。”刘运杰表示。
另一方面,六里屯社区卫生服务中心不断加强慢病管理和诊治能力,开设家庭医生签约服务中心、随访中心,并与朝阳医院专科医生一道成立专全团队,为慢病患者提供既包含专科又体现全科的、切实的医疗卫生服务。
同时,在硬件方面,六里屯社区服务中心购入了大量先进医疗设备仪器,达到了和上级医院相同的水准。
畅通双向转诊绿色通道,上下级医院实现“双赢”
“‘一床难求’,从前可能只有大医院才有这样的情况,而现在在六里屯社区服务中心也会出现这样的情况。”六里屯社区卫生服务中心朝医合作病区主任、副主任医师靳微介绍,这其实是因为在紧密型医联体制度下,通过常驻病区查房带教,医护融合共管模式,提升了基层病房的诊疗水平、护理水平。
“这样一来,大医院放心把一部分患有、慢阻肺急性加重、呼吸衰竭、心梗后心衰等疾病的患者转到社区医院治疗、康养,社区医院的病床自然就繁忙了起来。”靳微谈到。
而在社区医院接受治疗的病人一旦有突发病情变化,需接受更专业紧急的救治,社区服务中心也能够通过双向转诊绿色通道,将患者上转到朝阳医院,得到及时救治。
通过以上方式实现分级诊疗、双向转诊,既解决了三级医院病床紧张的问题,又保证辖区的老百姓能在家门口的社区医院享受三级医院的专家资源,解决“看病难,就医难”的问题。
对于首都医科大学附属北京朝阳医院这样的上级医院来说,基层的医疗服务能力强起来,让上下级医院真正实现“双赢”,急诊科的患者有了出路,也解决了朝阳医院床位周转率。北京朝阳医院急诊科副主任医师王涛表示,按照分级诊疗要求,上级医院应承担疑难病、重症抢救。基层能力提升,就能把常见病、多发病、慢性病及康复病人放在基层,三级医院更有力地开展疑难病、危重病诊疗,做好教学科研等。
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