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“梅州惠民保”:医疗费用全兜底,困难群众“保上加保”

2023-12-11 16:38:03来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“梅州惠民保”是由广东省梅州市医疗保障局等多家政府单位共同引导的普惠型医疗保险,该保不设置健康状况、年龄、既往病史、职业类型等条件,实现全体职工、城乡居民基本医疗保险参保人员无差别保障。

在保障责任方面,对于住院和门诊特定病种,在医保政策范围内个人负担费用年度累计超过1万元起付金以上的部分,由梅州惠民保“分段计算,累计支付”报销,最高限额分别为150万元和100万元。对于特新药品,在指定药店或三级医院购买符合目录中的药品费用,慈善援助后剩余药品费用年度累计超过2万元起付金以上的部分,梅州惠民保将报销50%,最高限额为100万元。

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掌上梅州图

2011年,37岁的梅州市职工刘女士诊断为青年型帕金森,2023年病情加重,医疗费用共计36.24万元,经医保报销后仍需个人支付21.78万元。梅州惠民保为其报销13.12万元,个人减负率达60.23%。患有胶质母细胞瘤的封女士,1年前接受胶质母细胞瘤切除手术,术后复发,仅半年就花费治疗费用53.2万元。在“梅州惠民保”保障下,封女士一次性获赔25.6万元,极大减轻经济压力。

在特殊人群赔付方面,政府为18.15万人次特殊人群统保了梅州惠民保,累计赔付金额超过2100万元,实现对困难群众的医疗费用全兜底,有效防止了因病返贫的风险。对于这部分政府全额资助参保“梅州惠民保”的特困供养对象、孤儿、残疾人、精神病者、建档立卡等人员,“梅州惠民保”赔付顺序在医疗救助之前,起付线5000元,定额补助翻倍,报销比例上调10%。对政府全额资助参保“梅州惠民保”的退役军人,享受上述同样待遇。

自2021年至2023年,梅州惠民保参保人数逐年增长,有效减轻了群众大病医疗经济负担,提高了基本医疗保险参保人的综合保障水平。总赔付支出预计超过2.3亿元,累计赔付超过8万人次,个人赔付金额最高达82.9万元。

(运营:荆雪涛)

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