“惠衢保”是由浙江省衢州市医保局、财政局、税务局、银保监局四部门引导监督,太平洋寿险等六家保险公司共同承办的公益性保险产品,具有“参保零门槛、保费低起点、保障广覆盖”的属性,是衢州首款定制型全民健康补充医疗保险。
“惠衢保”产品进行了优化升级,增加了线上购药优惠和眼科牙科健康服务优惠等多项增值服务,同时报销门槛再次降低,住院自付和特殊门诊自付费用的起付线降低至5000元,且连续参保未赔付参保人可享受报销比例逐年递增。
“惠衢保”服务窗口
据理赔数据显示,2023年度“惠衢保”参保人数184万人,参保率81.42%,续保率87.8%,是当地参保群众提供基本医保、大病保险、医疗救助之外的第四重保障,有效提高了参保群众抵御高额医疗费用风险的能力。
衢州市柯城区的汪先生连续三年参保“惠衢保”,2021年因主动脉根部动脉瘤,在衢州市柯城区人民医院医院治疗。自参加惠衢保以来,2022年入院期间共花费26.2万元,医保报销7.6万元,惠衢保累计报销3.7万元。2023年入院期间共花费31.1万元,医保报销8.7万元,惠衢保合计报销4.5万元。两年下来,“惠衢保”累计报销8.2万元。
为实现可持续发展,“惠衢保”全面实施医保结算“3+N”模式,“一站式”结算破解“看病垫资、理赔跑腿”难题。此外,“惠衢保”使用专用的补充保险系统,与基本医保系统实现数据对接传输或采用基本医保数据进行手工导入,有效进行风险管控,简化理赔流程。
(运营:荆雪涛)
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