“江苏医惠保1号”是由江苏省医保局指导、国家金融监督管理总局江苏监管局监督,首个面向江苏全省的、与基本医疗保险紧密衔接的商业补充医疗保险产品。
2023年,“江苏医惠保1号”在保持产品整体框架格局和保费“两个”不变的前提下,对四重保障责任予以精准优化调整,保障责任更为全面,以满足不同群众多元化医疗保障需求。
该险保持158元一年的保费不变,参保人员可使用现金或医保个人账户余额支付,通过落实医保个账家庭共济,全面取消个人账户购买“江苏医惠保1号”4000元的余额门槛限制。此外,该产品突破一般惠民保仅保障住院和门特费用,在国谈药“双通道”定点零售药店使用国家谈判“双通道”和单独支付药品(双通道267个,单独支付136个),也纳入保障范围。
2023年1月,“江苏医惠保1号”慈善捐赠仪式。
据理赔数据,2023年“江苏医惠保1号”投保508万人,截至今年10月底,已赔付4.5万人、22.5万人次,赔付总金额4亿元。经该保险产品补充赔付后,报销比例平均提高了11个百分点,个人负担平均减轻30%。
25岁的高先生于2022年5月确诊为急性白血病,治疗费用巨大,截至2023年8月31日,医疗总费用98.67万元,医保支付51.01万元,个人支付47.66万元,医惠保赔付24.27万元。经“江苏医惠保1号”赔付,减轻高先生个人负担50.92%。
运行两年来,“江苏医惠保1号”充分发挥与基本医保衔接特点,坚持普惠公益导向,更加注重可持续发展,助力多层次医疗保障体系建设,是目前江苏范围内投保人数最多的普惠型商业补充保险。
(运营:荆雪涛)
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