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厦门“惠厦保”:定制的普惠型商业补充医疗保险

2023-12-05 15:45:56来源:健康时报网|分享|扫描到手机

为补齐医保目录外保障短板,减少在厦医保参保人因病致贫、因病返贫的风险,在政府八部门共同推动下,厦门市医疗保障局、厦门银保监局会同相关部门与承办保险公司共同为厦门医保参保人量身定制并推出普惠型商业补充医疗保险“惠厦保”。

“惠厦保”以厦门市基本医疗保险参保人为对象,无年龄、户籍、健康等限制,坚持自愿参保、自负盈亏原则,同时重点保障大病、重病及目录外个人负担的医疗费用。

作为厦门市的补充医疗保险,其保障待遇紧密衔接厦门市基本医疗保险,不仅包括医保范围内的住院医疗费用、医保范围外的住院药品费用以及特定自费药品费用,还创新性地将医保范围内的门诊责任纳入保障范围,并提供十余项健康增值服务。

除提供传统的药品费用保障外,“惠厦保”实现了事后报销及特药直付两种路径,创新的支付方式提升了特药理赔服务的便捷性。随着2023年“惠厦保服务中心”成立,理赔申请已支持线上与线下两种申请方式,以提供更加全面、可持续的多层次医疗保障和高效、便捷、优质的服务,进一步优化老年群体、港澳台以及外籍人士等群体参保方式,解决了相关人群在理赔过程中出现的因不会操作智能手机、支付方式受限制等问题。

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2023年5月,惠厦保服务中心揭牌成立

2023年,厦门“惠厦保”参保人总数为110万余人,整体续保率71%,相当于约每4个厦门医保参保人就有一人选择投保。“惠厦保”以家庭投保为主,近半用户为家人投保,成为厦门人民构建全面家庭健康保障的重要选择。

此外,在厦门市医保局的大力推动下,“惠厦保”以“免申即享”与“全额资助”的形式,为包括孤儿(含事实无人抚养儿童) 在内的特定困难群体送上近5万份爱心保单。此次帮扶低收入困难群体投保,推动了医疗保障制度与慈善救助的有机结合,兜牢兜稳了民生保障底线。

(运营:荆雪涛)

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