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“南充充惠保”:特定高额药品扩充至40种

2023-12-05 15:45:05来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“南充充惠保”是由中国银保监会南充监管分局监管,南充市医疗保障局指导,国家税务总局南充市税务局、南充市乡村振兴局、南充市卫生健康委员会、南充市总工会联合支持的惠民保障,为南充市民专属订制,旨在进一步减轻南充老百姓的医疗费用负担,增进民生福祉。

“南充充惠保”在免赔额、特药种类等方面进一步升级,医保外全自费特定高额药品从2022年的20种大幅扩充至40种,其中首次纳入2种CAR-T治疗药品,药品的适应症全面覆盖了四川及南充地区常见高发恶性肿瘤。同时,所有高额特药报销没有免赔额,实现报销“零门槛”。

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2022年3月,“南充充惠保”上线发布会

作为普惠型补充医疗保险项目,“南充充惠保”充分发挥补充医保的重要作用,减轻参保群众高额医疗费用负担。截至2023年7月,“南充充惠保”2022年度共计赔付金额1692.17万元,人均赔付超8600元,其中个人最高累计赔付达46.83万元。

“南充充惠保”产品设计与南充医保政策紧密衔接互补,保障责任承担了基本医保大病人群使用单行支付药品、高值药品等参保人需要个人自付的部分费用。此外,为统一服务标准和提高赔付效率,充分保障参保群众利益,“南充充惠保”建立理赔“五个统一”,即统一理赔入口、统一理赔流程、统一理赔资料、统一理赔时效、统一理赔规则。得益于“南充充惠保”为方便参保人而采用的全流程线上服务,真正实现了“让数据多跑腿,让群众不跑腿”。

2023年1月,65岁的陈先生经检查治疗后诊断为血友病性关节炎,医药费达107.13万元,其中医保报销42.31万元,个人自付费用70.78万元,全自费0.88万元。通过“南充充惠保”,陈先生个人负担费用从71.66万元降低至24.83万元,个人负担费用比例下降了65.35%,大大减轻了家庭经济负担。

“南充充惠保”一年仅需59元,即可享受医保报销范围内个人自付医疗费用(含住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品费用)保障和40种全自费特定高额药品费用保障,满足不同参保群众的多样化需求,帮助参保群众降低医疗费用负担,充分保障参保群众权益,助力完善多层次医疗保障体系建设。

(运营:荆雪涛)

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