“西湖益联保”是在杭州市政府及杭州市医疗保障局支持下，中国人寿杭州市分公司为首席承保人，牵头共保体单位联合推出的杭州市商业补充医疗保险，旨在助力杭州市构建多层次医疗保障体系，缓解市民看病难、看病贵的问题，提高市民的健康保障水平。
“西湖益联保”的参保范围涵盖了浙江省本级和杭州市的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，以及符合一定条件的非省本级或杭州市基本医保参保人员(即“新市民”)。无论年龄、既往病史、健康状况或职业类型，都不设限制条件，可以低门槛参保。
“西湖益联保”2023年启动现场
截至2023年10月末，“西湖益联保”近三年共赔付19.48亿元，总惠及人数超24.76万人，累计赔付超178万人次，平均赔付率达90.94%，人均赔付近8000元，平均减负21.44%。据预测，至2023年度完结，“西湖益联保”三年平均赔付率将超100%，在缓解市民医疗负担方面发挥了积极作用。
市民李女士因动静脉畸形大出血，治疗花费22万余元，其中需承担自费部分6～7万元。而李女士年初投保了“西湖益联保”，出院时为其自动报销40893.38元，减轻了家庭的经济负担，也免去了理赔跑腿的烦恼。
市民黄女士家属是淋巴瘤患者，与众多淋巴瘤患者一样，黄女士一家对120万一针的抗癌“神药”——CAR-T细胞疗法充满期待。随着2022年“西湖益联保”优化升级，CAR-T细胞疗法被纳入保障责任，符合条件的参保人最多可以报销50万元。黄女士家属使用CAR-T细胞疗法后，“西湖益联保”报销大部分治疗费用，让先进的治疗手段惠及更广大患者。
为践行“西湖益联保”产品的宗旨，2024年度“西湖益联保”的产品责任将再度调整优化，最终保险责任分四大部分，总保额320万元。其中，责任一为医保目录内合规自付费用的补充保障120万；责任二为医保目录外合理费用的保障，涵盖医保目录外的自费药品、材料、诊疗项目120万；责任三为特定肿瘤及危重症创新药品、耗材的保障65万；责任四为罕见病专项药品的保障15万。
作为一款普惠型医疗保险，“西湖益联保”通过低门槛参保、合理保费、广泛保障责任和高效理赔服务，为杭州市民提供了健康保障补充，也为构建更全面、更公平、更可持续的医疗保障体系贡献力量。
（运营：荆雪涛）
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