肇福保是广东省肇庆市医保局指导支持、太平洋财险广东分公司主承的惠民保产品,旨在有效衔接基本医保和大病保险,为肇庆市居民提供多层次的医疗保障。该产品是“基本医保+大病保险+医疗救助”三重制度框架下的第四重保障,有效衔接了基本医保和大病保险,是肇庆市多层次医疗保障制度的重要一环。
当前,在基本医保已经实现了在医疗机构的实时结算的情况下,肇福保为解决参保人在各种就医场景中难以及时获赔的问题提出一套全新的解决方案。经过仔细的市场调研与周密的部署,肇福保在保险行业第一次实现了惠民保“同城一站式结算”与“异地住院费用垫付”,全场景的解决了保险客户在各种住院就医场景中及时获赔的问题,大大提升了参保人的获得感。
在同城一站式结算方面,通过与当地医保系统打通,实现了商保理赔与医保结算在数据和规则上的打通,参保人在同城住院后,出院时自动一站式结算费用,无需额外提交资料进行报销。在异地住院费用垫付方面,北京环球医疗将为参保人提前垫付后期理赔费用,在广东省内实现了院中前置垫付审核、急速服务响应及同步保险责任的资金垫付等服务。出院时,北京环球医疗还将协助收集理赔资料代参保人理赔,免去参保人后期因理赔环节花费的精力和时间。
参保人刘先生(化名)正是这一创新的受益者,此前刘先生因突发主动脉夹层,生命垂危。面对重病的打击和高额的医疗费用,家庭面临双重压力。考虑到治疗的紧迫性,肇福保工作人员迅速审核并反馈进度,首次垫付了3万元。随着治疗深入,又进行了3次垫付,累计达到15万元。
此外,北京环球医疗还为肇福保提供了家庭医生服务,包括全科医生、健康管理师、营养师等,满足不同人群的健康管理需求,参保人可以随时通过线上咨询,获得个性化健康指导方案和建议。
肇福保在全国首创了本地+异地综合的医疗费用解决方案,改变了传统医疗保险的理赔体验,为肇庆市民提供了快速、高效、全程的医疗费用支持与保障,真正做到了以人民为中心,解决人民在面对重大疾病时的实际困难。
肇庆市2023年度“肇福保”升级发布会启动仪式
(运营:荆雪涛)
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