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福建“惠闽宝2023”:最高赔付限额升至450万元

2023-12-04 16:44:40来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“惠闽宝2023”是由原福建银保监局、福建省医疗保障局、福建省地方金融监督管理局、福建省农业农村厅等多个省级政府单位联合指导,镁信健康积极参与筹备的福建省定制型商业医疗保险项目,是多层次医疗保障的有益补充,对减轻参保患者的医药费用负担,提升群众医疗保障水平具有重要意义。

在“政府引导、自愿参保、商业运作、定位补充、投赔便捷”总体要求的指导下,“惠闽宝2023”创新性地将福建省医疗数据运用到产品定价与责任设计中,设计出更贴合福建百姓需求的保险产品以及相比传统商业保险更低的保费。以医保目录外特定高额药品目录为例,在制定过程中,充分考虑福建省癌症发病情况,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等高发癌种全面覆盖,更从临床应用价值、药物经济学商保基金价值等多方面出发挑选出30 款更适合福建当地的医保目录外恶性肿瘤及罕见病药品。

同时,“惠闽宝2023”项目对产品责任进行扩容升级,新增了质子重离子医疗费用责任,并将CAR-T药品纳入医保目录外恶性肿瘤及罕见病药品清单中,最高赔付限额更是从350 万元提升至450 万元。此外,“惠闽宝2023”进一步丰富了健康管理服务,由10项扩增至20项,涵盖中医养生、健康管理、用药服务、就医服务五大方面,覆盖90%以上参保人健康管理需求,有效提升健康人群获得感。

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2023年7月,“惠闽宝2023”产品发布会

福建参保人某先生于2020年确诊大B细胞淋巴瘤,因“惠闽宝2023”的保障责任中涵盖其适应症用药,今年7月参保“惠闽宝”,9月,投保人接受CAR-T疗法,共报销35.7万元的 CAR-T 治疗费用,为参保人带来治愈希望。从数据来看,“惠闽宝2023”项目的全省参保率8.94%,参保率在全国名列前茅。截至2023年8月31日,“惠闽宝2022“项目合计满期赔付率约为68.20%,预计最终赔付金额可达2.53亿。

“惠闽宝2023”项目以人民为中心,将保险项目打造成民生工程,具有紧密衔接医保,减轻重病、大病的医疗负担的特点,使参保人在面对重大疾病时有底气去享受医学进步带来的福祉,助力构建更有幸福感的社会。

(运营:荆雪涛)

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