“浙里惠民保·温州益康保”是温州市于2021年建立并实施的全民健康补充医疗保险，减轻人民群众看病负担，助力老百姓化解“因病致贫、因病返贫”的风险。自2021年启动益康保推广工作以来，参保覆盖面持续扩大，群体知晓率稳步提升，参保人数逐年增长。2021年参保人数162.46万人，2022年参保人数274.88万人，2023年参保455.97万人，充分发挥了保重病、保大病的制度优越性。
2023年12月，“浙里惠民保·温州益康保”上线发布会。温州市医疗保障局供图
2023年“浙里惠民保·温州益康保”缴费标准为成年人100元/年，未成年人50元/年。目前温州益康保在待遇保障方面主要有两项，即住院和特病门诊费用保障和高额特殊药品及罕见病用药保障，年度内最高保障150万元。此外，温州益康保在浙江省率先打造健康生态圈线上增值服务平台，针对不同年龄群体，提供线上问诊、购药优惠等增值服务。
“浙里惠民保·温州益康保”摒弃了普通商业保险对参保人年龄、既往病史、职业等方面的诸多限制，实现了无门槛投保，进一步提升了重点人群医疗保障水平。所筹集的保费除用于必要的运营成本之外，92%用于待遇支付，最大限度惠及人民群众。
同时，温州益康保创新构建多层次惠民保体系，精准分类人群，设计普惠版、职工版，学生版，让多元保障需求更到位。其中普惠版连续三年迭代升级产品责任，保障内容更加贴合温州参保群众实际；职工版率全省之先探索建立了职工慢病门诊保障机制；学生版筹资标准则下调为50元，让学生参保负担进一步减轻。
过去两年，从“浙里惠民保·温州益康保”获得理赔的人数为15.5万，累计获赔5.28亿元。温州市民黄先生患有肺部肿瘤，时常要住院治疗，每次住院要花数万元，治疗费用都依靠老伴的退休金及家庭积蓄。2023年，黄先生服用的药品纳入了温州益康保特殊药品保障范围，目前已赔付5.4万元。“温州益康保真的好，能赔付这么多钱，减轻了我们的家庭负担，而且特殊药品的赔付手续也简单，无需去窗口办理手续，只要在公众号上传资料就可以，理赔报销很方便。”黄先生的妻子吕女士说。
（运营：荆雪涛）
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