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早癌筛查什么时候才算早?专家详解

2022-12-30 17:22:35来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:早癌筛查的“早”是多早呢?北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师、北京抗癌协会早癌筛查专委会主任委员杜鹏教授介绍,早癌是指在发现肿瘤的时候,肿瘤没有转移,也没有侵犯周围的其他器官。

编者按:世界卫生组织提出,接近50%的癌症可以预防,1/3的癌症可以通过筛查早期发现,从而获得治愈的机会,科学预防和筛查尤为重要。由人民日报健康客户端联合北京抗癌协会早癌筛查专委会发起,佰惠早筛健康技术公司支持的中国早癌筛查大众调研活动启动。

问:早癌筛查,到底什么时候才算早?

早癌筛查的“早”是多早呢?北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师、北京抗癌协会早癌筛查专委会主任委员杜鹏教授介绍,早癌是指在发现肿瘤的时候,肿瘤没有转移,也没有侵犯周围的其他器官。换句话说,就是通过外科手段或者放疗能够治愈的这些肿瘤,都可以叫做早癌。

也就是说,如果提到“早癌筛查”,实际上是肿瘤已经存在了。

杜鹏说,这个阶段属于二级预防,是在肿瘤预防中一个很关键的作用,我们要做的就是怎么能够早期发现它,然后能够早期治愈它。

问:常规体检能不能检出早癌?

健康体检如果检查指标都正常,还用早癌筛查吗?杜鹏以胃癌为例介绍说,我国胃癌早期诊断率不到40%,实际上胃癌的早发现就是要靠胃镜,而90%以上的体检都不包括胃镜。

如果没有针对某种肿瘤去进行单独体检的措施,当然是发现不了早癌。又以胸片为例,杜鹏介绍,过去体检照胸片就是拍一个片子,可能三厘米以上的瘤子你能发现,但是三厘米以下瘤子你就发现不了的,往往肺癌三厘米的时候可能就已经出现转移了……

现在,有些机构的肺部CT能够发现直径1厘米甚至5毫米的肿瘤,这样的话它就算是真正的早癌筛查。所以说,一般的体检和早癌筛查的区别,在于检查手段不一样,检查目的也不一样,而且实施检查的机构也不一样。

问:什么人该做早癌筛查?

杜鹏教授提醒,早癌筛查是针对一个感觉健康的人进行筛查,有了症状就是看病。但我们也倡导是对特定人群有高危因素的人群进行筛查。

比如针对肝癌的早癌筛查,一定有这几类人群:乙肝患者、丙肝患者或有长期肝硬化患者、中度脂肪肝的患者,这类高危人群患肝癌比例高,针对这类人群筛查才有价值,但并一定都会查出问题。如果有出现肝疼或者摸到肿块,那就不是早癌筛查,这时候查出来的肿瘤都是中晚期肿瘤。所以如果是癌症高危人群就要特别注意尽早进行早癌筛查。

佰惠早筛健康技术(北京)有限公司创始人徐旭介绍,佰惠早筛与北大肿瘤医院共同研发了早癌评估及辅助筛查系统,已累计进行线上评估近5万例;与北京大学医学部线上教育平台联合推出早癌筛查线上培训平台,已完成400名基层卫生工作人员近1万课时的培训。

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肺癌:高危人群有5类:年龄>40岁,至少合并以下1项危险因素者:(1)有吸烟史,含戒烟时间不足15年者。(2)被动吸烟者。(3)有职业暴露史者。(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者。(5)有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

结直肠癌:高危人群有7类:(1)45 岁以上。(2)40 岁以上有两周胆肠症状,如便秘、腹泻等。(3)长期患有溃癌性结肠炎。(4)结直肠癌手术后人群。(5)结直肠腺瘤治疗后人群。(6)有结直肠癌家族史直系亲属。(7)诊断为遗传性结直肠癌年龄超过20岁的直系亲属。

乳腺癌:高危人群有3大类:(1)有遗传家族史及任意一项者:亲属有乳腺癌或卵巢癌史;亲属 50 岁前患乳腺癌或卵巢癌 2 人及以上;至少 1 位一级亲属携带已知 BRCA1/2 基因致病性遗传突变;或自身携带 BRCA1/2 基因致病性遗传突变。(2)有任意一项者:月经初潮≤12岁;绝经年龄≥55 岁;有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史或病理证实乳腺不典型增生病史;使用雌孕激素联合激素替代治疗≥6 个月;45岁后乳腺 X 线检查提示乳腺实质类型为不均匀致密性或致密性。(3)有任意两项者:无哺乳史或哺乳时间<4 个月;无活产史或初次活产年龄≥30 岁;仅使用雌激素的激素替代治疗≥6 个月;流产≥2 次。

参考资料:

①上海市抗癌协会, 复旦大学附属肿瘤医院. 居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2021年版)[J]. 2021.

②滕熠, 曹毛毛, 陈万青. 中国癌症筛查的发展,现状与挑战[J]. 中国肿瘤, 2022, 31(7):7.

(运营:孙宝光)

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