今年3月，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办、阿斯利康中国公益支持的“基层公益行”项目在全国范围内启动，旨在强化县域医疗卫生服务能力，助力县域百姓实现“大病不出县”的目标。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，但我国乳腺癌早期发现率不足20%，早期筛查率不到5%。为了让更多县域群众认识乳腺癌早筛早诊的重要性、关爱乳腺健康，在母亲节当天，安徽省太和县人民医院肿瘤医院副院长兼甲状腺乳腺肿瘤外科主任任云就医院在乳腺癌防治方面的建设性经验做了分享。
作为基层三甲医院，太和县在甲乳肿瘤防治工作是全国乳腺癌防治的标杆县之一。任云主任表示，随着国家两癌筛查项目和我们本次基层公益行项目的持续推进，太和县的乳腺癌早筛率有望继续攀升。医院也将不断完善乳腺癌诊疗团队的建设，坚持“引进来、走出去”的改进策略，为乳腺癌患者提供更高水平的诊疗服务，配合义诊、科普患教等活动，让更多患者有机会了解乳腺癌、早筛早诊预防乳腺癌。
我国乳腺癌早期发现率不足20%，建议40岁以上女性每年进行一次乳腺癌的筛查
国家卫生健康委发布的《乳腺癌筛查工作方案》(2022年)指出，乳腺癌筛查工作的总目标是坚持预防为主、防治结合、综合施策，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供乳腺癌筛查服务，促进乳腺癌早诊早治，提高妇女健康水平。然而，乳腺癌在早期不会有明显症状，当乳腺癌进展到中晚期，典型的临床症状大多表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤变化、乳头乳晕异常以及一些隐匿性的表现。
任云主任指出，有明显乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者、既往进行胸部放疗等患者都是乳腺癌的高危人群。建议女性40岁开始筛查一般人群可以每月一次乳腺自我检查、每1-2年一次乳腺X线检查和/或乳腺超声、每1-3年一次临床检查。而针对高危人群，建议每年1次筛查，筛查手段整体原则应联合乳腺X线检查和乳腺超声，必要时还可以应用磁共振成像等影像学手段。
太和县地处皖北，而太和县人民医院作为基层的三级甲等医院，乳腺筛查的数据跟全国的数据基本持平。总体来说，乳腺癌早期诊断率依旧偏低。任云主任介绍，这与乳腺癌早期的症状不明显有重要关系，同时，对于地处偏远的县城或乡镇，群众的疾病危害意识和早筛意识还有待进一步提高。近年来，我们医院大力开展各种患教活动、筛查活动，呼吁百姓关注乳腺癌、积极参与筛查。每年的妇女节、肿瘤宣传周、粉红丝带关爱女性健康活动周等重要节日，我们都会牵头举办综合健康义诊活动，并免费为群众提供测血压、测血糖、乳腺彩超筛查等服务。此外，医院每月都会对住院患者及其家属进行乳腺癌的患教讲座等活动，不定期线上直播普及乳腺疾病预防知识，呼吁乳腺癌早筛早诊的重要性。
“引进来、走出去”推进医疗同质化，做好县域健康“守门人”
作为县域医院，太和县人民医院重视医疗团队的建设，不断引进高水平人才和创新的治疗手段，助力推进“医疗同质化”进程，力求打造省市级医院的医疗水平，为太和患者提供更优质的诊疗服务，实现“大病不出县”的目标。
任云主任介绍，这些年，医院在乳腺癌治疗方面做出了很多创新突破，并取得了显著成效。例如，医院采用了多学科联合诊疗(MDT)模式，联合门诊、彩超室、钼靶室、疼痛治疗室、微创手术室、乳管镜室等多个科室会诊，并组织肿瘤内科、肿瘤放疗科等科室，为患者提供全方位、标准化、个体化、精准化的诊疗方案。并且，去年科室进行了500余例乳腺微创旋切术和100余例乳腺癌前哨淋巴结活检术，共为约2878名住院患者、32587名门诊患者提供了更优质的医疗服务。
太和县人民医院制定了“引进来、走出去”的发展策略，引进省市级医院的优秀人才和医疗资源，安排本院骨干医生外出培训学习，强化医疗团队。今年4月，太和县人民医院甲乳肿瘤外科获得安徽省仅九家的“乳腺癌规范化诊疗实践中心”的荣誉和资质。
“相较于以前，医院的诊疗能力和水平已经取得了一定的成效和成果。”任云主任强调：“未来，我们需要不断强大医生队伍，努力做到省市级医院同样的医疗水平，尽快实现医疗同质化。学习、借鉴优秀医院的规范化诊疗、乳腺治疗流程、康复管理等知识，学以致用，为本地患者谋福利。例如，安徽省肿瘤医院在我们医院甲乳肿瘤外科开展了门诊坐诊、教学查房、手术示教和学术讲座等活动，提高了疾病诊断准确率，缩短了医院肿瘤学科的成长周期。同时，我院也安排科室骨干医生前往省级医院及国家重点医疗中心进行相关业务的培训学习，提升自我能力。”
展望未来，太和县人民医院制定了“五年计划”，从医疗团队建设、手术团队建设、新技术项目开展等角度入手，壮大科室人员建设，强化“医疗小组”能力，完善手术室配备，打好标准化基础、实现精准化目标，引进更先进创新的技术手段。不仅如此，医院的远期目标是成立一站式诊疗中心，让有乳腺疾病的患者实现从检查、初诊到治疗、愈后的疾病全程管理，实现科学规范化诊疗，少走弯路，造福本地和周边的乳腺癌患者。
（运营：孙宝光）
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