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肺癌正在逐渐慢病化,围手术期系统治疗十分关键

2022-04-12 15:47:46来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“作为所有癌种中死亡率居于首位的癌症,肺癌在我国所有因肿瘤死亡的患者中占比高达25%。提高肺癌患者疗效及预后迫在眉睫。”北京大学人民医院副院长、北京大学人民医院胸外科主任医师杨帆教授谈到。

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受访专家:北京大学人民医院副院长、北京大学人民医院胸外科主任医师杨帆教授

“作为所有癌种中死亡率居于首位的癌症,肺癌在我国所有因肿瘤死亡的患者中占比高达25%。提高肺癌患者疗效及预后迫在眉睫。”北京大学人民医院副院长、北京大学人民医院胸外科主任医师杨帆教授谈到。

肺癌正在逐渐慢病化

《关于实施健康中国行动的意见》提出,将肿瘤患者五年生存率提升15%,到2022年和2030年总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。

杨帆教授强调,肺癌患者生存率与疾病分期密切相关,分期越早则患者长期存活乃至治愈的机会就越大,I期非小细胞肺癌(NSCLC)患者5年生存率80%。为提高肺癌患者5年生存率,应实行两步走策略。一方面应提高肺癌早诊早治率以改善患者生存预后,目前已针对吸烟等高危人群开展胸部CT筛查。另一方面,近几年新的治疗药物、手段,同一类药物不断迭代更新或联合应用等策略均使得NSCLC患者的治疗效果取得长足进展,一部分晚期肺癌患者中位生存期已接近5年,肺癌正在逐渐慢病化。“相信肿瘤患者5年生存率提升15%的目标是可以达到的。”杨帆教授谈到。

围手术期系统治疗十分关键

杨帆教授谈到,即使是早期肺癌也无法通过手术治疗达到100%治愈,部分患者术后仍有可能出现肿瘤复发和转移。这种复发和转移的风险随着肿瘤分期的增加而提高,而且这种风险多数表现为远处转移,说明在手术时肿瘤生长范围就已经超过了手术刀所能触及的范围,患者体内存在远处潜在的微小转移灶。因此,围手术期系统治疗十分关键。传统的系统治疗方式为化疗,近年来围手术期靶向治疗、免疫治疗方兴未艾,期待不同的治疗方式联合手术治疗使早期及中早期肺癌患者的治疗效果及预后更上一层。

杨帆教授介绍,近两年免疫治疗已经真正登堂入室,变成一部分可手术非小细胞肺癌围手术期患者的标准治疗手段。肺癌围手术期免疫治疗研究自去年开始至今硕果频出。CHECKMATE-816、IMpower-010、KEYNOTE-091三项研究均取得阶段性胜利。如欧洲肿瘤年会线上会议公布了KEYNOTE-091研究期中分析的结果,显示,帕博利珠单抗联合或不联合辅助化疗作为手术切除后IB-IIIA期NSCLC患者的辅助治疗,有望成为早期肺癌患者术后辅助治疗的新选择。

“免疫药物的问世是恶性肿瘤治疗一项非常重要的突破,使肿瘤治疗开启了新的篇章。PD-1、PD-L1只是众多免疫检查点之一,更多免疫检查点正在探索、挖掘中,例如TIGIT、CD73等。免疫检查点抑制剂标记物检测、疗效判断、不良反应预测等手段使肿瘤治疗迈进精准医疗时代。”杨帆教授谈到。

(运营:齐钰)

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