在日前举办的“淋危智辩、共愈生机”淋巴瘤MDT直播间活动上，广东省人民医院淋巴瘤科学科带头人、淋巴瘤科行政主任李文瑜教授和广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科教研室主任、肿瘤内科主任、淋巴血液及儿童肿瘤内科主任岑洪教授分享了所在科室近几年淋巴瘤MDT诊疗的成功经验。
广东省人民医院：以患者为中心，打造更高效、更规范、更精准MDT模式
广东省人民医院淋巴瘤科学科带头人、淋巴瘤科行政主任李文瑜教授从事淋巴瘤专业20余年，她所在的淋巴瘤科是华南首家综合医院淋巴瘤单病种专科，也是国家重点专科。经过十年发展，每年新出院的病例近3000例，新发病例近500例。
“我们的MDT通常涉及到医院所有的科室，如病理、影像、外科、内科、放疗、肿瘤内科、血液科等，来自不同科室的医生对治疗的意见可能并不一致，这就需要我们坐下来讨论，给患者提供一个最优化的治疗方案。这样一来也免去了患者拿着会诊单一个科一个科地跑，不但提高了诊疗效率，也有效减轻了患者的医疗负担。”李文瑜教授说。
两大互助：相互学习+相互支撑，MDT架起医生成长“高速路”
淋巴瘤MDT诊疗对于提升医生整体水平有很大的帮助作用。据李文瑜教授介绍，他们科室和病理科每周三下午都有固定的MDT讨论，经过MDT讨论和学习，不仅让淋巴瘤科的临床医生对发病机理、蛋白表达等病理知识的了解更加深入，同时也让病理科的医生在淋巴瘤分子分型方面的能力有所提高。“但有时单纯通过影像学判断非常困难，通过影像检查看到的是淋巴瘤还是其他肿瘤，或者是慢性炎症误诊成淋巴瘤等等，这时候就需要与淋巴瘤科的医生通过临床症状等各项指标来进行综合判断。”
在很多人看来，眼科和淋巴瘤科是两个完全不相干的科室，但李文瑜教授在谈到多学科联合诊疗时，特别提及了他们科与眼科的MDT。李文瑜教授介绍说，在眼科排名第一位的恶性肿瘤就是淋巴瘤，眼科分享的很多疑难病例，原来经常是束手无策，在经过多次与淋巴瘤科DMT讨论之后，终于弄明白了患者为什么会出现各种不同的症状，此后碰到类似的患者就知道如何处理了，我们两个科室的配合也变得更加得心应手。
此外，李文瑜教授还介绍了与呼吸科和感染科的MDT，随着这些科室的医生对淋巴瘤认知水平的提升，辨别诊断的能力越来越强，遇到疑似淋巴瘤的患者会第一时间转到淋巴瘤科，为患者争取到更早的治疗时机。
广东省人民医院淋巴瘤科
三大特长：专克疑难危重，突显淋巴瘤精准诊疗优势
据李文瑜教授介绍，广东省人民医院淋巴瘤科有三大特长，第一是对于急危重症的淋巴瘤救治，与专科肿瘤医院不一样，来到广东省人民医院的往往全身高热、皮疹、肝肾功能损伤、呼吸困难、水肿等综合复杂疑难的淋巴瘤患者，而且一来就是急危重症，在这方面广东省人民医院淋巴瘤科已有非常成熟的经验和救治措施。
第二是擅长治疗脑淋巴瘤，一方面是医院有非常强大的脑外科，更重要的是经过多年临床实践摸索出一套独特的治疗方法，明显提高了患者的无进展生存期和整体生存率，这些成果在国内外知名学术期刊上发表了多篇文章。
第三个特色是T细胞淋巴瘤的诊疗，虽然这类淋巴瘤在所有淋巴瘤里只占10%-15%，但它的表现往往是全身高热、皮疹、多脏器功能损伤，而且风湿免疫性疾病跟感染性疾病分不清，广东省人民医院淋巴瘤科对这类疾病的分子诊断非常有经验。
在交流科室成功经验时，李文瑜教授时常说：“淋巴瘤的诊疗并不是淋巴瘤一个科室的医生就能搞定的，需要各个专科互相学习、互相借鉴、互相支撑，正因为有了MDT，才促使整个医院对疑难病例的诊断和治疗水平往前迈进了一大步，我想这是非常重要的。”
广西医科大学附属肿瘤医院：整合多学科力量，强化专科建设
“岑博，新年好，你肯定不记得我了，我现在长得又高又壮，身体很健康，明年肯定比你高了，祝你新年工作顺利，万事如意！”广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科教研室主任、肿瘤内科主任、淋巴血液及儿童肿瘤内科主任岑洪教授至今还保留着2012年一位小患者寄给他的明信片。这么多年来，被广西医科大学附属肿瘤医院挽救生命的淋巴瘤患者数不胜数。
岑洪教授认为，广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科之所以能取得现在的成绩，也是得益于多年来坚持MDT多学科、多团队的交流与配合。
各学科单打独斗，无法找到最佳治疗模式
岑洪教授表示，淋巴瘤患者来就诊的初始症状非常复杂，会在不同的学科就诊，比如肿瘤长在消化道，就会去胃肠科就诊，如果长在中枢神经，就会去神经外科或神经内科就诊，如果是长在头颈部，就看头颈科，所以各学科都有可能接收到淋巴瘤的患者。
“我们对淋巴瘤的认识其实也是有一个逐渐的过程，它的好发部位非常广泛，治疗也需要多种手段，既有手术、化疗、放疗等传统手段，也有新的免疫治疗。不同的手段对淋巴瘤都会起作用，但这些手段如何更好地整合在一起，让患者得到一个最佳的治疗模式，这是我们在临床经常面临的挑战。”岑洪教授说。
“肿瘤的治疗强调整合多学科的力量在一起，能得到一个很好的综合效果。”岑洪教授很形象地介绍道。
广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科
提高多学科诊疗水平，学科建设至关重要
“多学科诊疗能不能做得好，做得有效果，学科建设非常重要。”岑洪教授分享道：“广西医科大学肿瘤医院淋巴瘤治疗是以化疗为中心的多学科综合治疗，整合了包括化疗、放疗、外科、影像诊断多个专业学科团队，医院还配备了广西最先进的PET-CT诊断系统，能够对淋巴瘤进行精准分期。”
广西医科大学附属肿瘤医院很早就推出了淋巴瘤多学科协作，患者从入院时就能享受多学科团队的服务，例如患者来到外科就诊，如果外科认为这位患者可能患有淋巴瘤，就会邀请多学科一起来讨论会诊，共同为患者制定个体化综合治疗方案。
除了岑洪教授自己本院的MDT，他们科室的多学科团队还会帮助其他医院来解决疑难病例的诊断和治疗，利用互联网来进行交流与沟通。“希望借助这样的模式来，不仅带动我们医院诊疗水平的提升，还能推动整个广西在淋巴瘤领域的诊疗水平提升。一个是观念的传递，一个是实质的帮助。能让我们的患者不用离开当地，就能得到广西最好的多学科团队的指导和帮助，我觉得这个是非常重要，也是我们非常愿意去做的事情。”岑洪教授总结道。
专家简介：
（运营：李宁）
网友评论