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MDT门诊化使得淋巴瘤患者就诊“一站到底”

2022-09-19 17:27:32来源:健康时报网|分享|扫描到手机

在日前举办的“淋危智辩、共愈生机”淋巴瘤MDT直播间活动上,中国医科大学附属第一医院血液科主任颜晓菁教授和山东大学齐鲁医院血液科副主任叶静静教授分享了所在科室MDT治疗淋巴瘤的经验。

中国医科大学附属第一医院:MDT赋能专科建设,实力比肩一流淋巴瘤诊疗中心

初诊确诊难,误诊成为淋巴瘤患者治愈路上的绊脚石

“我曾经接诊过一位患者,首诊在外院呼吸科,曾经按照肺结核治疗了很长一段时间,但并没有明显的好转甚至出现呼吸衰竭,最后通过MDT诊疗才最终诊断为肺部原发T细胞淋巴瘤,这是一种非常罕见的淋巴瘤。”中国医科大学附属第一医院血液科主任颜晓菁教授介绍道。

淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤之一,临床表现和预后各异,需要进行精确诊断和个体化治疗,从而达到更好的疗效。颜晓菁教授说:“淋巴瘤的确诊有时候是个大难题,据网络不完全统计,患者从初次诊断到最终确诊,平均耗费时长为2.5个月,甚至时间更长。我院超过80%的淋巴瘤患者首诊并不在血液科,大部分患者都来源于全院各个科室,但因为医院各个科室对淋巴瘤总体有较好的诊疗意识,多学科合作较好,患者诊断比较迅速,诊断淋巴瘤后患者会来血液科进一步诊治。一些少见的淋巴瘤,患者兜兜转转在外院诊治了很长时间,甚至长达四五年,疗效不佳,最后来到我们医院,通过MDT讨论给予明确的诊断。”

颜晓菁教授认为,在血液系统肿瘤中,淋巴瘤适合做MDT的病种,这是因为淋巴瘤的临床表现、病理特征、发病机制、治疗方法、疾病预后均存在差别,加之患者的年龄、基础疾病、身体状态、经济和家庭状况有所不同,意味着不同的患者对不同治疗的耐受性和接受度不一样。

国家临床重点科室组建MDT,提升淋巴瘤综合诊疗水平

中国医科大学附属第一医院是东北地区疑难急重症诊治中心,在复旦版《中国医院排行榜》中,医院综合排名一直是全国前20。血液科成立于1960年,是东北地区最早开展造血干细胞移植单位之一,病房年收治6000余人次中,淋巴瘤患者占到三分之一。血液科也是辽宁省血液系统疾病临床医学研究中心、辽宁省优势特色重点学科牵头单位等。

颜晓菁教授介绍:“我们中心淋巴瘤诊治的优势就是MDT团队的各个科室医疗实力强、各个专家专业水平高,都是所在科室的中青年学术骨干,可以实现诊断技术和治疗手段多元化,淋巴瘤综合诊治能力强。这种强体现在常见病例的快速诊断、疑难病例的明确诊断、复杂病例的综合诊断,在治疗上能够对症下药,实现精准,缩短了患者的诊疗和住院时间,降低了患者的医疗费用,提高了患者的治疗效果,改善了患者的整体预后和生存。”

信息化加速“双赢”,MDT科室迎战淋巴瘤疑难亚型

颜晓菁教授介绍,“每周四下午,中心都会组织对淋巴瘤等血液系统疾病的病例进行MDT讨论,同时也会不定期地在省内进行远程MDT会诊,或者与省外其它医院MDT团队进行线上MDT病例讨论。科室开展的精准诊疗、疑难重症的多学科诊疗和远程会诊,旨在推动区域内血液病诊疗水平的提高。”

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中国医科大学附属第一医院血液科

“无论对于患者、医生,还是对于科室、医院,MDT都是一种双赢的就医模式。通过努力,我科淋巴瘤患者的总体疗效较好,弥漫大B细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤患者的5年总体生存均与国内一流淋巴瘤诊疗中心水平相当。”颜晓菁教授说。

颜晓菁教授还表示,淋巴瘤疾病存在复杂性,诊断和治疗方法进展迅速,诊治理念也在不断更新。通过病例讨论、开展学术交流和多学科联合协作,不仅能让各科室医生对淋巴瘤有一个再认识、再学习和再提高的过程,促进MDT团队成员对本专业领域可以更深入学习和自我提高,也必然会促进MDT团队成员所在科室对于淋巴瘤的关注与重视。

山东大学齐鲁医院:云集国家临床重点科室,锻造淋巴瘤亚专科实力派

MDT模式规范淋巴瘤门诊就医路径,优化者全程管理

山东大学齐鲁医院血液科副主任叶静静教授介绍说,齐鲁医院血液科始建于1959年,是血液病学国家临床重点专科,连续十年位居复旦大学医院管理研究所最佳专科医院排行榜前10位。

血液科长期以来亚专科体系健全,多措并举、勇于创新,有效推动了淋巴瘤全程的规范化管理。具体体现在六个方面:第一是通过不同层次的MDT协作提高淋巴瘤的整体诊疗水平;第二,参与了多个淋巴瘤诊疗指南的制定,完善科室淋巴瘤常见亚型诊疗的规范化流程;第三,通过开展淋巴瘤的新药以及新技术的临床研究,为复发难治的淋巴瘤患者提供新的治疗选择;第四,组织淋巴瘤学术交流平台,促进学术交流的进步,提高专业水平,培养年轻的淋巴瘤专业人才;第五,建立血液病人工智能诊疗与辅助系统及随访系统,为淋巴瘤的亚专科医生提供精准诊疗的辅助决策,助力患者全程管理;第六,定期举办淋巴瘤科普及健康宣教活动,给患者和家属提供更专业、更全方位的指导。

MDT门诊有效减轻患者负担,树立医院专科品牌形象

MDT诊疗模式不但对患者有利,对打造医院品牌也有一定的帮助作用。叶静静教授表示,“未来通过MDT诊疗模式可以进一步促进学科交叉,加快人才培养,同时也能加强不同科室对疑难和复杂淋巴瘤的认识。MDT是最有效的进一步提高整体医疗水平和医疗质量的路径,通过减轻患者医疗负担,增加患者对医疗服务的满意度和整个诊疗过程的依从性,有利于进一步推动淋巴瘤亚专科的建设。”

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山东大学齐鲁医院血液科

对于医生来说,尤其是年轻的医生,每次参与MDT会诊都是再认知、再学习的过程,特别有助于在淋巴瘤诊断以及治疗方面各个不同交叉学科的认知和综合能力的提升。此外,在MDT会诊过程当中还可以培养MDT团队各成员之间的沟通协调能力,所以无论是对于医生来说还是患者来说,MDT模式是双方获益的。

快、精、准,MDT门诊为淋巴瘤患者健康保驾护航

叶静静教授介绍:“山东大学齐鲁医院MDT始终坚持以患者为中心,为患者打造‘一站式’医疗服务平台,确保患者诊疗方案的最优化以及后期随访的系统化。通过MDT开展日益增多,为实现更高层次、更高水平的规范化诊疗。”

山东大学齐鲁医院在为患者提供高水平诊疗的同时,在患者便捷就医方面也考虑周到。叶静静教授说,患者通过两种方式都可以申请MDT门诊。第一种方式是通过齐鲁医院的小程序或微信公众号预约挂号,预约挂号时有一个选择项就是“多学科综合门诊”,随后可以选择“淋巴肿瘤血液科团队”,然后再预约就诊时间。

第二个方式就是通过诊间申请多学科会诊,患者在某个科室就诊时,如果专家认为患者的病情比较复杂,达到了MDT会诊的要求,他会根据会诊的指征,对于超出本专业范围的必须要进行多科室讨论的患者,在征得患者和家属同意后,在诊间提交MDT会诊申请,接下来由秘书协调参与会诊的专家、科室及时间。

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(运营:李宁)

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