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十年磨一剑:吉大一院建淋巴瘤专科中心,探索特色MDT之路

2022-09-09 15:08:16来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“‘大夫,没有希望,我不想治了,过一天算一天吧。’10年前的一个晚上,一位病情很重的弥漫大B细胞淋巴瘤患者打电话跟我说他想放弃治疗,我劝了很久,他才勉强同意坚持完成治疗。现在,他的病情控制得很好。像这位患者一样被我们从生命线上拉回来的病人数不胜数。”在淋巴瘤领域有着多年临床经验的吉林大学白求恩第一医院血液科副主任、淋巴瘤专病联盟负责人白鸥教授在提及自己曾经诊治过的患者时感慨道。

“得益于MDT多学科协作诊疗模式以及对患者的规范化、精细化管理,我们医院诊治的淋巴瘤患者数量逐年增加,在全国的影响力也在提升。2018年我们医院淋巴瘤患者10年总生存率比中国淋巴瘤患者整体生存率数据高10%-15%。”白鸥教授在“淋危智辩、共愈生机”——淋巴瘤MDT直播间活动中介绍了吉林大学白求恩第一医院打造淋巴瘤MDT特色诊疗模式的成功经验。

多学科协作理念,院内到院外全方位联动拓展

白鸥教授指出淋巴瘤是一个全身性疾病,患者在诊断、治疗以及预后过程中会涉及到很多科室,这就需要多学科之间的MDT协作和互动。

吉林大学白求恩第一医院是在2008年便成立了淋巴瘤专科,2018年在白鸥教授的牵头下成立了“淋巴瘤专病联盟”,经过10年MDT的道路探索,最终形成了自己的特色。

“最初我们给患者进行诊断、治疗都是医院相关科室来进行MDT,每个月进行一次典型的病例分享,每次主题不同。比如以神经系统淋巴瘤为主题来讨论,选取两个典型病例,请神经科的医生给我们做中枢神经系统的神经症状分析,涉及到神经内科、淋巴瘤科,还有影像科、病理科、放疗科等。”白鸥教授说。

如今,吉大一院的淋巴瘤MDT已从院内拓展到院外。据白鸥教授介绍,他们会定期与北上广大医院的淋巴瘤中心进行MDT交流,随后针对他们的病例规范化治疗进行MDT分享与讨论。

药品就是武器,及时予以“致命”打击

淋巴瘤的分型非常之多,其中有一种非常具有代表性,叫做滤泡性淋巴瘤,被患者们戏谑称之为“老赖”,虽然不会快速扩张,但很难根除。常表现为无痛性淋巴瘤肿大,多部位淋巴组织侵犯。在众多淋巴瘤分型中,滤泡性淋巴瘤无法治愈,反复复发的患者预后差。

帮助患者控制复发,尽可能延长缓解期,提高生存质量,是目前滤泡性淋巴瘤治疗的主要目标。白鸥教授在多年的诊治过程中经常会遇到一些患者有一个观念,就是要把好药、好方案留到最后用。

白鸥教授这样解释:消灭肿瘤就像打蛇,一定要打在七寸上,在最初的时候就给予肿瘤疾病“致命”打击,不要给它缓解和喘息的时间。治肿瘤一定要把最好的药用在最前面,因为那个阶段靶点多,效果好,控制复发,获得临床获益。当然对于滤泡性淋巴瘤复发患者,长期反复就医可能带来沉重经济负担。

特色专病门诊,为淋巴瘤患者提供贴心服务

提到吉大一院淋巴瘤专病门诊,白鸥教授总结了四大特色。

第一是门诊采取预约制,便于管理需要经常来医院进行治疗的患者,每次治疗后直接预约下次就诊的时间,保证患者就医无缝衔接。第二,专病门诊每周三、四、六开展三天,方便患者周末就诊,不耽误工作。第三,专病门诊还将诊疗范围扩大到淋巴肿物,让很多检查发现淋巴肿物的患者能第一时间想到,可以去专病门诊就医,寻求专业医生的帮助,这样一来还起到了一定的筛查作用,帮助患者早发现、早治疗。

对淋巴瘤来说,治疗是一方面,管理更重要,因此,专病门诊第四大特点就体现在对患者的全程管理。白鸥教授说:“‘吉大一院淋巴瘤联盟’公众平台建了患者微信群,帮助医生随时管理患者,及时解决他们的问题。”

淋巴瘤专病联盟,MDT+患教多维度推进

2018年白鸥教授牵头成立了吉林大学白求恩第一医院淋巴瘤专病联盟,4年来做了很多工作,一是吉大一院内部的MDT,二是吉林省内的MDT,三是扩大到全国各区域的MDT。

此外,白鸥教授带领的团队还坚持做大量的患者科普教育工作。从2008起每年坚持开展“世界淋巴瘤日”的义诊活动,至今已成功举办14届。 每年4月的全国肿瘤防治周,吉大一院淋巴瘤科的医生会组织患教会,给患者和家属讲解最基础的淋巴瘤防治知识。

谈到未来MDT的展望,白鸥教授认为还应向检测方面进一步拓展,例如二代基因测序、MCD监测等,这样既可以进一步推进精准诊断,联合精准的靶向治疗,同时在精准检测的支持下,可以把诊疗信息和临床数据转化为科研的产出,从而加强临床MDT团队和科研团队的融合。

专家简介

白鸥教授

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(运营:李宁)

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