专家简介：
梁爱斌，同济大学附属同济医院副院长，血液肿瘤中心主任、医学博士，中国病理生理学会实验血液学专业委员会副秘书长，上海血液分会候任主委等。
吴琼 ，药明巨诺高级副总裁、首席商务官
在近期闭幕的淋巴瘤之家十周年生日会暨首届中国淋巴瘤患者大会之B细胞淋巴瘤专场中，CAR-T成为了全场的热词，不论是在B细胞淋巴瘤的科普讲座中，还是在肿瘤患者的分享中，以及现场及线上患者的提问中，CAR-T都数次被提及。
CAR-T怎么消灭肿瘤?
人体行使免疫监视和杀灭肿瘤功能的载体是T细胞，CAR-T就是想办法找出这些T细胞，并把T细胞从患者体内取出来，再用基因工程的方法把一些CAR的基因装进去，让它们重新又具备了识别肿瘤和杀灭肿瘤的能力，回输到患者体内后就又能识别和杀灭肿瘤了，同时还能在体内快速增殖。
需要说明的是安装上CAR后，只能识别和杀伤具备这种抗原的肿瘤细胞，也就是说装上了CD19抗体的CAR-T只能识别表达CD19阳性的肿瘤。而正常的T细胞，几乎只要是肿瘤它都能去识别和杀伤，这是CAR-T最大的局限性。所以CD19的CAR-T只能消灭CD19的肿瘤，CD20的CAR-T只能消灭表达CD20的肿瘤。实体瘤有实体瘤的靶标抗原，血液肿瘤有血液肿瘤的靶标抗原，T细胞淋巴瘤有T细胞淋巴瘤的靶标抗原，B细胞淋巴瘤有B细胞淋巴瘤的靶标抗原，大家千万不要以为一个CD19的CAR-T就能把所有的淋巴瘤问题都解决。
哪些淋巴瘤适合接受CAR-T?
国内大多数患者还是在接受CAR-T临床试验，只要患者有表达CAR-T这个产品的靶标，理论上都可以接受CAR-T治疗。目前CAR-T治疗还限于难治和复发，也就是初发的还没有经过传统治疗的这些淋巴瘤患者还不是 CAR-T的治疗指征。
在临床试验这方面，患者本身的疾病状态和健康状态也是进行CAR-T治疗的关键，如果患者肿瘤负荷特别大，并发症很多，这个时候可能不一定是适合CAR-T治疗，一定要找到专业的医生让患者肿瘤负荷减低一些，身体条件调整好来创造机会让患者接受CAR-T治疗。想做CAR-T治疗的患者，无论是商品化的还是临床试验的CAR-T，一定要找到专业的、有经验的、有资质的医生和医院，不要到处乱跑。
CAR-T与常规放化疗的差异?
放疗化疗，就像战场上的飞机大炮，一颗炸弹扔扔下去，杀伤性很大，因为它们没有目标性，没有靶向性。CAR-T就像装了GPS一样，只会识别表达这种靶标的细胞。相对安全性提高了，一般不会出现非常严重的器官组织的损伤。
CAR-T治疗前后注意什么?
如果一个患者到上海市同济医院来就诊想要做CAR-T治疗，有这么几件事是需要患者配合做到的。
首先，大家要拿到明确的病理诊断，特别是难治复发以后的明确的病理诊断，如果只有原来的病理诊断，很有可能医生会要求患者再做一次活检来做病理诊断，因为这个病理诊断很重要，只有病理诊断明确了，才能确定治疗的靶点。
第二，不合适做CAR-T有很多原因，比如肿瘤负荷过大、乙肝抗原是阳性、肿块部位涉及到小肠、肺等可能会导致风险的部位等，请大家一定要配合并理解，医生一定会想办法尽全力地去帮病人来解决问题。
第三，接受CAR-T治疗过程当中，医生会解释可能出现的并发症、合并症，大家应积极配合医生，不要轻易放弃。
（运营：孙宝光）
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