专家简介：
王黎，上海瑞金医院血液科主任医师，上海交通大学医学院博士，中国抗癌协会淋巴瘤委员会委员等
许彭鹏，上海瑞金医院血液科副主任医师，医学博士，中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组秘书等
在淋巴瘤之家十周年生日会暨首届中国淋巴瘤病友大会上，上海瑞金医院血液科主任医师王黎教授分享了虞奶奶的故事：确诊弥漫大B化疗后复发，换二线治疗仍未控制病情，改用CAR-T治疗。当时想通过入组临床研究的方式进行CAR-T治疗，毕竟经济压力会小一些。但是虞奶奶年龄77岁，既往又有心脏疾病史、风湿性心脏病，还有干燥综合症十多年，所以入组筛选失败了。这种情况下，虞奶奶说商业化CAR-T她绝对不做，因为做不起。但是她的儿子儿媳却在我的诊室说“我们做，我们立马做，亲妈只有一个”。我觉得幸福的家庭就是这样，大家一起齐心协力，把这个疾病看好！
在CAR-T治疗过程中，因为虞奶奶既往病史多，虽然经历了细胞因子风暴和神经毒性的不良反应，但她自己很坚强，平稳度过了CAR-T治疗期，PET-CT评估1分，肿瘤代谢完全消失，获得了一个非常好的临床的缓解。
可能只有一次做CAR-T的机会
被大家追捧的CAR-T创新疗法，上海瑞金医院血液科副主任医师许彭鹏认为，适合的患者尽可能在身体状况比较好的时候就考虑做，不要等到很多线治疗后身体状况非常差的时候，再去挽救性地使用CAR-T治疗。
他解释说，CAR-T就像经历一次风暴，这个风暴可以把你身上的肿瘤细胞都吹走，但是也有可能把你整个人都吹倒。如果你这个人足够强壮，能够站住不被风暴吹倒，而让风暴吹光了你的肿瘤细胞就胜利了，如果风暴可能会连同肿瘤细胞和你都会吹走的情况下，就不适合再去做CAR-T了。
王黎教授强调说，针对每一个靶点，病友只有一次做CAR-T的机会。如果一次CAR-T无效，以后再尝试同一靶点的CAR-T有效率是很低的，所以在选择做CAR-T的时候患者是要慎重的。不仅要考量所选择CAR-T产品的疗效还要尽可能选择CAR-T治疗经验丰富的医院和专科。如果是选择临床试验，也要提前与研究者充分沟通研究疗效，不要为省钱而浪费宝贵的治疗机会。
复发难治患者可考虑CAR-T
CAR-T临床应用范围是放在化疗耐药的患者，比如化疗两线或两线以上2个疗程无效，或者是自体移植一年内复发的患者。如果化疗仍然能够获益，可以选择化疗，如果化疗无效，要趁着身体状况还可以耐受，尽早选择CAR-T。
王黎教授解释说，一旦对化疗耐药，后面不论进行哪种化疗方案的组合或是移植，都是很难改善的。例如弥漫大B患者，如果满足我前面提到的难治定义，国外有研究发现，这部分患者后面不论用什么方案，总体的完全缓解率只能有7%。那么接下来的最佳治疗方案就是CAR-T。
目前， CAR-T前期在临床研究阶段已经获得了大约50%的有效率，现在有了商业化的CAR-T后将有更多CAR-T合并用药的选择，而且后面还将会有双靶点、三靶点的CAR-T，这些新的药物肯定会让这些患者的疗效越来越好。
在淋巴瘤之家十周年生日会暨首届中国淋巴瘤病友大会上，通过CAR-T重获新生的不止虞奶奶一人，还有康复快两年的晓峰、康复四年半的双打击弥漫大B病友以及康复六年多的套淋病友。他们通过CAR-T带来治疗转机的分享，也给现场和线上参加活动的病友们树立了信心。
（运营：孙宝光）
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