“所有的治疗都要基于患者良好的营养状况，抗肿瘤治疗才能更好地发挥作用，而任何有营养风险问题的肿瘤患者都可能从营养治疗中获益。”中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发起《第28届全国肿瘤防治宣传周——肿瘤营养公益宣讲活动》系列高端访谈，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员、北京世纪坛医院肿瘤胃肠外科/临床营养科主任石汉平教授分享肿瘤营养治疗新进展。
强化营养为一线治疗贯穿肿瘤治疗全周期
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查》显示，中国恶性肿瘤住院患者营养不良的发生率高达80%，中/重度营养不良的发生率高达58%。不容忽视的是，营养不良已成为肿瘤患者独立的死亡风险因素，不仅导致患者生存时间缩短、生活质量下降等不良临床结局，也造成了巨大的社会经济负担。
石汉平教授强调，“营养治疗，是肿瘤综合治疗措施中核心的、必不可少的内容。营养治疗，更是肿瘤患者的基础治疗和一线治疗，我们要把营养治疗整合到每一位患者的日常医疗服务中去，使营养成为疾病治疗和疾病康复的核心措施，人人都应享有良好营养的权利。”
肿瘤患者营养与免疫双提升，早期营养治疗是关键
目前，免疫营养已在肿瘤围术期、放化疗领域得到广泛应用。比如，2021 ESPEN指南建议，接受大型手术的营养不良肿瘤患者应在手术前后或至少术后给予富含精氨酸，omega-3脂肪酸和核苷酸的免疫增强营养配方；上消化道肿瘤患者围手术期推荐口服/肠内免疫营养(精氨酸，omega-3脂肪酸，核苷酸)。
尤为值得关注的是，对肿瘤患者实施早期、规范、精准的营养治疗是实现价值营养治疗的关键。石汉平教授指出，意大利一项最新研究报道显示，无论是早期还是进展期肿瘤患者，早期实施营养治疗与出现营养不良之后才实施的延期营养治疗相比，可以显著延长患者的生存时间。这就提示我们，肿瘤患者应该早期进行精准的营养治疗。
多措并举共建临床营养学科高质量发展
国家卫生健康委最新发布的《临床营养科建设与管理指南(试行)》明确要求，二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科。如何高效推进临床营养学科建设?
石汉平教授指出，首先，要认识临床营养科是临床治疗科室，不是医技辅助科室；第二，要强调建设“无饿医院”，全面构建医院营养不良管理体系，有效预防医源性或院内营养不良或医院获得性营养不良，有效治疗疾病相关性营养不良，提升治疗效果，节约医疗费用，确保患者无饥饿状态(营养不良状态)；第三，要加强临床营养学科教育，目前我国的高等医学院校尚未设置临床营养学必修课，持续推动将临床营养学纳入高等医学院校的必修课。
（运营：周欣雨）
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