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宁波市惠民型商业补充医疗保险:天一甬宁保

2022-11-21 16:26:42来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:浙江宁波依托国家保险创新综合试验区建设,着力于构建新发展格局,推动高质量发展,打造“甬有健康”“甬有保障”等幸福民生品牌,以普惠共享的健康保险——“天一甬宁保”为切口,探索研究普惠保险创新增进民生福祉、提高人民生活品质、实现人民美好生活向往的新路径。

浙江宁波依托国家保险创新综合试验区建设,着力于构建新发展格局,推动高质量发展,打造“甬有健康”“甬有保障”等幸福民生品牌,以普惠共享的健康保险——“天一甬宁保”为切口,探索研究普惠保险创新增进民生福祉、提高人民生活品质、实现人民美好生活向往的新路径。

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天一甬宁保单笔最高赔付100万元

健全多层次健康保障体系,聚焦社会需求全面升级

为进一步完善宁波市多层次医疗保障体系,促进宁波市商业医疗保险加快发展,助推宁波高质量发展共同富裕先行市建设,结合宁波市国家保险创新综合试验区建设要求,宁波市在政府相关部门指导下,推出“天一甬宁保”。

2021年8月10日,“天一甬宁保”正式上线,保障期限为2021年9月1日至2022年8月30日,参保人数超过200万,覆盖全市27.1%基本医保参保人群。2022年8月10日,为进一步减轻参保人医疗负担、体现保险普惠性,同时接轨基本医疗保险年度,“天一甬宁保”发布公告调整保障期限,将保障期限截止时间调整为2022年12月31日,保障责任不变。2022年9月20日,2023年度“天一甬宁保”全新发布,上线11小时,参保人数突破40万,每秒就有10个宁波人为自己和家人参保。

在首年“不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况”基础上,2023年度“天一甬宁保”全面升级,实现“两降两提”,即降保费、降起付线、提报销比例、提理赔时效,与基本医保紧密衔接,聚焦四大保障责任,为参保人提供全年最高300万元的医疗费用保障。2023年,“天一甬宁保”将通过降保费的方式,保费从上年度139元/人下降为成年人100元/人,未成年人60元/人,让更多老百姓有能力投保,将普惠性贯彻到家。同时,进一步增强保障,取消了恶性肿瘤处方外配自费药品的A、B目录设置,恶性肿瘤处方外配自费药不限癌症种类,涵盖中国药监局注册的所有癌症适应症自费外配药品,并且统一报销比例,让患者有底气用好药、用新药。

为了推动智慧化医疗发展,“天一甬宁保”也将实现浙江省内住院及特病门诊自费医疗费用在医疗机构通过刷卡或扫码实时结算,即与基本医保同步结算。免去患者事后报销的麻烦,切实发挥惠民、利民、便民政策功能。对于被保险人发生的不满足刷卡或扫码“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。

解决共同富裕“拦路虎”,实现医疗费用全覆盖

统计资料显示,目前我国有四成农村贫困人口是因病致贫返贫,城市支出型困难家庭中,七成以上是患重大疾病造成困难,其中重大疾病自费支出又是家庭入不敷出、负担过重的重要原因。解决因病致贫返贫问题的核心是医疗费用“谁来支付”。

政府兜底、社会参保统筹、商业保险公司联办是解决问题的现实途径。现有的群众基本医保、大病保险、医疗救助三重保障,包括同步实现医疗费用一站式联网结算全覆盖,固然较大程度解决了困难群众“跑腿”“垫资”等问题,但现在的医保体系是建立在医保目录基础上的保险体系,有大量在医保目录外的医疗费用许多百姓无力承担,尽管有部分商业医疗保险作补充,但保费高、理赔门槛高,无法改变不少居民百姓因病致贫的现实。要夯实共同富裕的保障“底座”,就是要制度上创新,从根本上解决这块共同富道路上的“拦路石”,以政府兜底的勇气,彰显着政府夯实共同富裕“底座”的决心。有了这样的决心,就有了创新的勇气和智慧,并与基本医保相衔接,市民花不多的钱,就可以解决大部分的医疗支出。

(运营:孙欢)

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