2017年6月，上海保险交易所启动建设健康保险交易平台，为健康险转型升级、与大健康产业融合发展提供创新解决方案，服务国家多层次医疗保障体系建设，搭建医保与商保互通桥梁。
2020年，上海保险交易所通过发挥交易所公平、公正、公开的交易机制，紧抓定制医疗保险创新发展机遇，将政府、保险机构、参保群众、医疗机构等各类主体纳入健康普惠保险生态，坚持“服务监管防范化解风险、服务政府提升民生保障水平、服务保险业数字化转型”的发展导向，在普惠与可持续，公平与效率之间寻得平衡，解决多方主体之间的信任问题，在保证数据、资金安全的前提下，让保险交易更有效率、让保险产品更加惠民。
交易保险品类方面，上海保险交易所也始终坚持以人民为中心的发展思想，以人民健康为出发，把普惠保险纳入交易所交易范围中，高效推动商业健康保险等在完善多层次医疗保障体系中发挥重要补充作用。
自2020年11月以来，上海保险交易所已为广州、杭州、重庆、青岛、大连、宁波、烟台、天津、福建、黑龙江、海南(实施中)等地的城市定制型商业医疗保险发展提供数字化、标准化服务，累计实现保费53.98亿元，为超过3679万人次提供医疗保障金额近106万亿元,覆盖医保人口1.63亿人，有效提升区域人民群众的医疗保障水平。具体实施项目成为区域乃至全国的标杆头部项目，已服务超过30%的人口大于1000万的国内大型城市，成功经受住超大城市高并发运营的考验并积累了丰富经验，在产品创新、覆盖率、保障水平、百姓满意度方面均在业内处于领先水平。
上海保险交易所推出的交易平台，发挥基础设施中立优势，推动多方主体实现共赢。创新打造了“政府指导+市场运作+平台服务”新模式，实现“政府+市场”的合力，一方面发挥“政府+金融基础设施”的优势，确保数据及资金安全，赢得行业和老百姓的信任。另一方面,公开透明的运行机制能充分激发市场主体活力，迅速实现普惠保险拓面上量，使得惠民保险具备可持续运营的基础。
此外，交易平台组建共保体提升承保能力，建立横向纵向风险平衡机制。普惠医疗保险产品面向城市全量人口，并开放承保疾病及老年高风险人群，需要较大的承保能力和高效的风险分摊机制保证商业可行性。上海保险交易所可通过公开招标方式组建共保体提升承保能力，并可以依据理赔运营情况，建立风险平衡机制，对一部分接受高风险投保人的保险机构进行共保体间的横向补偿，实现产品的共同运营和风险共担机制。纵向上，可以提供基于再保险解决方案，进一步降低运营主体的风险。通过中立、具有公信力的平台服务，既可以保证保险公司客户的数据独立、信息安全，还有利于调动共保体积极性提升参保效率和用户满意度，避免集“运动员”“裁判员”于一体的利益冲突。
上海保险交易所利用集成数字化功能服务，推动全产业链降本增效。利用保交所公信力平台的优势和前沿金融科技的技术优势，上海保险交易所实现从销售到理赔全交易链条的集成创新，提升了共保体运营的数字化水平，全面提高交易效率降低运营成本。通过提供全渠道保费支付和医保实时对接服务，保交所平台集成了银联、支付宝、微信等多种渠道，可有效降低多方对接成本，提升了支付效率和支付安全性。同时，保交所提供安全、高效的资金结算服务于理赔“一站式”服务，降低了理赔资金划转风险，并利用数字化技术探索整合健康管理、药店网络等健康医疗资源。
作为国家金融基础设施，上海保险交易所通过打造稳健高效、安全、穿透监测的平台，推动落实数据安全和隐私保护要求。上海保险交易所是政府和机构对接医疗数据的安心选择，健康保险交易平台通过国家等保三级认证(等保最高等级)，安全性、可靠性在全行业处于领先地位和水平。同时，严格遵守用户隐私保护和数据安全管理等法律法规要求，建立系统管理、数据管理、授权管理、合作机构管理等一整套管理体系，覆盖医疗健康大数据管理和使用各环节，确保数据使用可监控、可追溯，切实维护消费者合法权益。同时引导行业落实法律法规和银保监会关于数据安全、隐私保护、反垄断等要求，将监管要求内嵌到流程中，确保参保人数据安全、维护参保人权益落到实处。
未来，上海保险交易所也将在普惠健康保险发展领域，始终坚持初心使命，立足行业可持续发展，持续推动行业共建、共赢、共享，积极打造服务生态体系，实现惠民、惠企、惠政。
（运营：孙欢）
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