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常州惠民保:秉承惠民原则,阻止因病致贫

2022-11-21 10:12:44来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在常州惠民保是一款具有鲜明常州特色、与基本医保衔接互补、普惠利民的城市定制型商业健康保险产品。秉承“政府指导、公益导向、保本微利”的惠民原则,该项目自启动以来就受到了社会各界的广泛关注和大力支持。

在常州惠民保是一款具有鲜明常州特色、与基本医保衔接互补、普惠利民的城市定制型商业健康保险产品。秉承“政府指导、公益导向、保本微利”的惠民原则,该项目自启动以来就受到了社会各界的广泛关注和大力支持。

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2022常州惠民保的全面推广,旨在进一步减轻群众就医负担,有效降低人民群众因病致贫、因病返贫现象发生,提升群众应对重特大疾病风险的能力,满足常州人民多层次、多元化的医疗保障需求。参保不设年龄、户籍、职业及健康状况等前置条件,常州市基本医疗保险的参保者均可自愿投保。对比国内一、二线城市同类产品,2022常州惠民保更具常州特色、更显惠民优势:

一是价格更优惠,保障更全面。相比2021年的常惠保及省版“江苏医惠保1号”,2022常州惠民保价格更优惠,128元/人,涵盖六大保险责任,保障内容更全面。

二是降低免赔额,待遇有提升。保障责任中对自付和自费费用的免赔额较上年产品降低5000元,受益群众将更广泛。

三是增加意外门诊赔偿,保障有突破。相对于其他城市的同类产品,首度将意外伤害导致的门诊费用纳入赔偿责任,增加了保障范围。

四是鼓励续保参保,政策有优惠。针对上年度续保客户,降低责任一、二两项责任免赔金额,体现了对续保群众的政策优惠。

五是关爱特定人群,让保障更有温度。针对18周岁以下的青少年和70周岁以上老年人,提升给付责任比例10个百分点,体现适老适幼优惠政策;对困难群众,医保范围内责任免赔额降低5000元,赔付比例提升10个百分点,体现精准扶贫保障;对市级以上劳模、见义勇为人员,取消门诊意外免赔额。

更重要的是,常州惠民保始终把做好理赔服务工作放在与投保扩面同等重要的位置,秉承“快落实、优服务”的宗旨,努力为市民提供更方便快捷的理赔服务。2022常州惠民保共有理赔服务窗口63个,同时开通了线上快速理赔系统,也是江苏省首家实现线上快赔的惠民保产品,客户申请理赔时,只需要在公众号上拍照上传发票明细,平台即可进行结算。主承保公司配备惠民保理赔专员负责接收材料、回答咨询、提供结算凭证等相关工作,确保对惠民保理赔客户“优先接待、专人对接、一案到底”。

为提升特药理赔的审核精度及效率,项目建立特药专家审核团队,由常州本地专家(医保局推荐)及人保健康专家共同组成,采取线上、线下双线审核方式,满足客户已购药理赔需求。截止2022年9月底,2022常州惠民保累计受理客户理赔报案2238件,赔付件数1424件,赔付金额1209万元,案均赔付 8490 元。

在未来,常州惠民保希望能够不断满足人民群众日益增长的健康需求,有效解决群众看病难、看病贵问题,这是深入推进“健康常州”行动的根本,是助力全面建成小康社会的重要基石,也是常州惠民保开办的初衷。

(运营:孙欢)

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