“北京普惠健康保”是由北京市医疗保障局和北京市地方金融监督管理局共同指导、中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，于2021年7月26日正式上线。
“北京普惠健康保”的保费为195元/人/年，适用人群为北京市医保在保人员(城镇职工、城乡居民等)，参保人员可使用现金或医保个账余额支付，实现医保个账家庭共济，增强家庭抵御高额医疗费用支出风险能力，其保障责任涵盖医保目录内外三重保障：一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年；二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年；三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，用于治疗胃癌、肺癌、头颈癌的欧狄沃；用于治疗乳腺癌的爱博新等25种国内特种药以及用于治疗白血病的Besponsa等75种国外药品均在保障范围之列。
2022年8月，“北京普惠健康保”产品方案进行优化升级，一是降低自费责任免赔额，惠及更多患病人群。在体现本市健康人群、特定既往症人群差异化保障的基本原则之上，“北京普惠健康保”降低自费责任免赔额：特定既往症人群由4万元降至2万元，健康人群由2万元降至1.5万元。二是特药责任免赔额统一降至1万元。将健康人群和特定既往症人群的特药免赔额统一降至1万元。
“北京普惠健康保”作为首个北京市医保局全面指导的惠民保产品，市医保局在政策衔接、费用精算、支付方式、理赔结算等多方面对其提供了全面指导。在产品设计方面，市医保局对政策的衔接和费用的精算提供支持，让老百姓用较低的保费，为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。在支付方式方面，允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费，进一步降低了支付门槛。在理赔结算方面，“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算，无需参保人提交任何索赔流程和单据，为参保人提供更加便利的理赔服务。
此外，“北京普惠健康保”在特药方面创下了两个第一。首先是其提供100种海内外高额特药保障，这是目前全国在保的惠民保项目中特药种类最多的；其次，“普惠健康保”所涵盖的75种海外特药是由海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构提供，在国内未上市，这是除海南本地外，首次在惠民保项目中使用海外特药，也是乐城特药第一次走出海南。不出国门，就能使用上全球创新药。
“北京普惠健康保” 首次引用精准的既往症智能识别模型赋能医保，基于医保数据，构建了精准的既往症智能识别模型。也因此，它做到了保障范围广、理赔时效快，并依托医渡云提供的是健康科技服务加上健康保障解决方案，向参保人提供免费的健康管理服务。
2022年度，“北京普惠健康保”总承保人数超过300万，首年参保率达到16.8%，线上参保率为46%。帮助用户维持健康状态，有效控制疾病发展，优化惠民保障的整体赔付水平是城市定制型普惠型惠民保的发展趋势，“北京普惠健康保”一直在创新实践的过程中，力图通过提升健康管理服务水平，做好民生保障。
（运营：孙欢）
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