山东威海于2021年9月26日推出了本市首款城市定制型商业医疗保险产品——“威你保”。2022年，按照山东省医保局要求，围绕确保年度赔付率达到80%以上的目标，结合首期产品运行情况，“威你保”进行了全面完善，提高了产品保障标准。
首先，在投保对象上，“威你保”扩大了投保对象范围。取消投保时需享受医保待遇的限制条件，调整为参加威海市基本医保的所有人员，不限年龄、职业、健康状况，均可自愿投保。
其次，在住院保障上，“威你保”降低了理赔门槛。将医保政策范围内、外两部分的住院费用免赔额均由2万元下调至1.8万元。投保对象纳入赔付范围的住院费用，按医保政策范围内费用和医保政策范围外费用，分类分段同步赔付，1.8万元(含，下同)—10万元部分给予60%的赔付；10万元—30万元部分给予70%的赔付；30万元以上部分给予80%的赔付，最高赔付限额均为100万元。投保对象累计投保每满5年，两部分费用的分段赔付比例同步提高2个百分点，最高提高10个百分点。在威海市外就医发生的医疗费用，两部分费用的分段赔付比例均降低10个百分点。
再次，在门诊及特药保障上，“威你保”新增普通门诊保障，提高特药保障水平。将群众的普通门诊药品费用纳入理赔范围，并扩大特药保障范围，将免赔额由2万元下调至1万元，赔付比例提高至70%，两项费用年度最高赔付限额50万元。
最后，在健康管理服务上，“威你保”也提高服务质量，增加服务数量，让保障升级，服务提档。推出参保人在线问诊、门诊预约、健康顾问、AI智慧药师、营养指导、健康风险评估、第二医学意见、病理专家会诊等多项免费增值健康管理服务。
“威你保”产品的推出，旨在作为基本医保的重要补充，在一定程度上突破普通商业医疗险的限制，希望能够减轻群众重病、大病等高额医疗费用的负担。未来，有关部门将致力于搭建“威你保”服务体系，才能触达更多参保群众，扩大受益面，让“威你保”项目持续健康发展。
（运营：孙欢）
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