自2016年入选首批国家级医疗卫生和养老服务相结合试点单位以来,广东省江门市积极探索推进医疗服务与养老服务深度融合发展,积极打造江门特色医养结合服务范本。
项目采用“政府主导、市场运作、自愿参保”的方式开展,不论政府资助参保还是自费参保,参保人在符合特定条件下享受相应照护保障和医疗保障待遇。为了探索政府资助特殊困难老人参保与社会群众自费参保相结合的实施模式,“邑康保”首年出资270万元资助1.8万名特殊困难老年人参保,切实为江门市特殊困难老年群体提供坚实保障后盾,加强老年人关爱帮扶。“邑康保”在江门的推出,不仅可为参保群众减轻家庭经济压力,也是江门市构建更加全面的多层次医疗保障体系、推进医养结合服务发展的又一次重大实践。
“邑康保”以江门市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员为参保对象,参保不设置年龄、户籍、既往病史、健康状况、职业类型等限制条件,老少均价150元/人/年,既往症和非既往症人群给付标准一致,不区别对待。江门市政府积极探索政府资助特殊困难老人参保与社会群众自费参保相结合的创新筹资模式,市民政局牵头为江门市户籍60周岁以上的四类困难群体(易返贫致贫人口、最低生活保障对象、低收入家庭成员、特困供养人员)集体投保三年,其余江门市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员自愿参保。“邑康保”保障范围不仅涵盖医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院药品费用及特定自费药品费用,还创新性地将照护服务纳入保障责任,并提供10项健康增值服务。
“邑康保”首年参保期为2021年10月13日至12月13日,参保期内共有约81.17万人成功参保,平均每5个江门市基本医保参保人中,就有1人参保“邑康保”。其中最小参保年龄为出生13日,最大参保年龄109岁,共有2609位港澳台同胞及116位国际友人参保。
(运营:孙欢)
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