“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心技术支持、上海市保险同业公会协调，9家保险公司共同承保的上海专属补充医疗保险。
8月29日，一位淋巴瘤患者作为“沪惠保2022版”首例CAR-T特药赔付参保人，接受用以治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的CAR-T疗法后，成功申请到50万元的赔付金额，并最终在药房完成落地理赔，直享便捷获药。这一案例说明，城市型补充医疗保险涵盖带病体，将普惠更多人群，提供切实的保障，这是构建多层次医疗保障体系不可或缺的一环。
因此，在此前的基础上，2022版“沪惠保”坚守普惠初心，延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，不限年龄、职业、户籍、健康状况。为了进一步响应参保市民多层次医疗保障需求，着力减轻市民重特大疾病就医负担，2022版“沪惠保”在2021年度医保范围外住院医疗、国内特定高额药品和质子重离子医疗三大保障基础上，实现了“两增一扩”：
“增”前沿医疗：新增CAR-T治疗药品，提升创新药物可及性，让参保人能享受到前沿先进医疗技术，且0免赔额，最高赔付金额达50万元。
“增”海外特药：新增15种海外特药保障，可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元。
“扩”国内特药：在原有国内21种特药保障的基础上，增补更替已纳入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保障。
其中，值得一提的是，2022版“沪惠保”延续了2021版中涵盖的三大保障责任：特定住院自费医疗费用保险金最高100万；质子、重离子医疗保险金最高30万；特定高额药品费用保险金最高100万。在2021版的基础上，根据上海属地化特征，2022版“沪惠保”对药品目录进行了动态调整，国内特定高额药品从去年的21种拓展至25种。有7种特药因进入医保目录而调出，今年新增包括11种医保目录外特药，覆盖更多高发病种，将更大程度地缓解参保人的医疗负担。此外，治疗肿瘤的新型免疫疗法——2种CAR-T治疗特药和15种海外特药费用也被纳入了保障责任，进一步提高参保人对创新药品的可及性。
此外，为提升新市民金融服务水平，2022版“沪惠保”产品首次开放新市民参保。除了全体参加上海市基本医保的在保人员、参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员外，在上海部分大型企业(试点物流配送、外卖快递等保供平台企业)工作并参加当地基本医疗保险的务工人群也可参保。在探索打造新市民金融服务“上海模式”之下，“沪惠保”的扩容在一定程度上解决了新市民医疗保障不足的痛点。
“沪惠保”始终坚持在发展中保障和改善民生，多谋民生之利、多解民生之忧，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，病有所医、老有所养、弱有所扶，不断取得新进展。
（运营：孙欢）
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